Antidepresivos: seguridad, eficacia y coste

El Boletín de Uso Racional del Medicamento del Servicio Cántabro de Salud dedica su último número, publicado el pasado mes de junio, a analizar los distintos antidepresivos disponibles en la actualidad en el mercado. Os aconsejamos una lectura sosegada de todo el capítulo, pero destacamos la tabla que encabeza esta entrada, donde se recogen los efectos adversos potenciales de todos estos fármacos. Creemos que un trabajo de síntesis semejante tiene un enorme valor y permite llevar a cabo un tratamiento racional, teniendo en cuenta las comorbilidades y medicaciones que ya toma el paciente para minimizar los daños y optimizar los beneficios. Podéis acceder al documento completo aquí.

Y ya en este punto no viene mal interrogarse sobre la eficacia de las distintas moléculas. Si bien la respuesta a esta pregunta es siempre esquiva, conviene recordar un metaanálisis de hace un año de The Lancet en el que se recogían y analizaban múltiples trabajos comparativos entre 12 antidepresivos de nueva generación. Su conclusión era que, de todos ellos, escitalopram y sertralina se llevaban la palma en eficacia y aceptación por los pacientes, y terminaban recomendando utilizar la sertralina como fármaco de primera elección en pacientes con depresión moderada o severa.

A continuación os presentamos el gráfico resultante del metaanálisis. Cada fármaco viene expresado por su abreviatura. Cruzando las líneas horizontales con las verticales se obtiene el resultado de la comparación entre dos moléculas, y el número que figura es la OR, tomando como referencia el primer fármaco en orden alfabético.

Un último parámetro a tener siempre en cuenta es el coste del tratamiento. El boletín del Servicio Cántabro de Salud sí analiza este aspecto, y nos ofrece los siguientes datos: