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MIR 2012, por Daniel Santirso

08/ 02/ 12
mIR2012

Un a√Īo m√°s nuestro compa√Īero Daniel Santirso @dsantirso ha comentado las preguntas del examen MIR.
El a√Īo pasado @emilienko organiz√≥ por primera vez un proyecto de colaboraci√≥n entre m√©dicos de diferentes especialidades para comentar las preguntas del examen MIR. Los colaboradores, la mayor√≠a de ellos blogueros (o twitteros), colgaron en sus p√°ginas los comentarios a las preguntas del temible test. El proyecto al completo pude visitarse en Wikisanidad, ordenado por especialidades.

Este a√Īo vuelven a la carga, y ya casi est√°n todas las especialidades disponibles para consultar. Si pinch√°is en Leer mas… podr√©is ver las preguntas de Neurolog√≠a que ha comentado @dsantirso. Le damos la enhorabuena a @emilienko por un excelente trabajo y lamentamos profundamente que se haya despedido de su blog, “como convertirse en entrenador pok√©mon” un veterano de la blogosfera m√©dica. Queremos agradecer a @ocularis y @mondomedico por su ayuda con las preguntas en aguas fronterizas.
Cualquier ayuda a los opositores MIR es poca, os deseamos suerte con los resultados de este a√Īo, y a los que le√°is esto preparando los siguientes ex√°menes esperamos que os sea de utilidad.

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Preguntas MIR 2011 de Neurología comentadas, por Daniel Santirso

02/ 02/ 11
bob.bachand en Flickr

El pasado S√°bado tuvo lugar el ex√°men MIR, una terrible prueba por la que todo m√©dico que desee realizar una especialidad debe pasar. Desde hace un par de a√Īos el examen incluye im√°genes cl√≠nicas, como radiograf√≠as, electrocardiogramas, TC… Nuestro compa√Īero Daniel Santirso, siguiendo la iniciativa de Emilio Dom√≠nguez;, bautizada como MIR 2.0, ha corregido y comentado las preguntas de Neurolog√≠a y Neurocirug√≠a del ex√°men MIR. Si est√°is interesados en ver los comentarios de todas las especialidades pod√©is seguir el enlace a la p√°gina del MIR 2.0. Si quer√©is ver las preguntas de Neurolog√≠a y las respuestas con sus comentarios pinchad en leer m√°s.

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Top Ten Neurología

24/ 03/ 10
ranking neuro

Las √ļltimas semanas han venido algunos m√©dicos que acaban de presentarse al MIR y en unos d√≠as elegir√°n plaza. El examen MIR es una de las experiencias m√°s dif√≠ciles por las que tiene que pasar un m√©dico, pero en mi opini√≥n es una prueba m√°s dura a√ļn la elecci√≥n de plaza. Para facilitar la tarea existen iniciativas como el blog MIRentrelazados, que aporta algo de orden en semejante caos. Entre sus muchas aportaciones y sus exhaustivos an√°lisis Jos√© Mar√≠a Romeo Ladrero publicaba en uno de sus dos blogs gemelos este ranking de los Servicios de Neurolog√≠a ordenados seg√ļn la p50 de la distribuci√≥n de las posiciones en el MIR de los m√©dicos que escogieron plaza en ellos entre el 2001 y 2008. No se si es un indicador de calidad muy fiable, pero es un dato m√°s a tener en cuenta para aquellos infelices que est√©is pensando escoger Neurolog√≠a.

Cuando hace dos a√Īos fui a preguntar al Servicio la opini√≥n de los residentes habl√© con Teresa, que de aquella era la R3. Lo cierto es que no recuerdo muy bien cu√°les fueron mis preguntas, pero recuerdo bien una de sus respuestas: “Las guardias son muy malas. Muy muy malas.” Por aquel entonces mi √ļnica experiencia sobre lo que era una guardia hab√≠a sido en mi rotaci√≥n de verano en Cirug√≠a General. Me hab√≠a quedado a varias guardias y al haber menos personal me hab√≠an dejado tirar de valva e incluso coser, as√≠ que para m√≠ las guardias significaban aprender m√°s y mejor, eran una oportunidad. Teresa debi√≥ de leer mi pensamiento y me dijo: “No, no lo entiendes, pero ya lo entender√°s.” Yo escog√≠ Neurolog√≠a en Oviedo a pesar de los avisos. Ahora, cuando me dan las cuatro de la ma√Īana en Urgencias con varios pacientes por ver, y no queda nadie m√°s que alg√ļn residente de Digestivo y la tropa de Interna mientras el resto del Hospital duerme, me asalta esta escena como un “flashback” de los de Perdidos. S√≠, ya entiendo lo que es una guardia muy mala.

Escribo este rollo porque lo que puede parecerle importante a un futuro R1 a lo mejor no es lo más importante para el que ya es residente, o para el que ya es un adjunto. Desde Oviedo, nuestra seguidora Ana nos propone comentar qué es lo que consideramos más importante a la hora de aconsejar a otro médico sobre si elegir o no nuestra especialidad, o nuestro Centro. Se abre la veda, dejadnos vuestros comentarios.

Este s√°bado llega el examen MIR 2010,
entrevista a Jaime Baladrón

22/ 01/ 10
mir seminario

Ma√Īana s√°bado 23 de Enero se realizar√° de forma simult√°nea en todas las comunidades aut√≥nomas espa√Īolas el examen MIR, para el acceso a la fromaci√≥n m√©dica especializada en nuestro pa√≠s. Adem√°s tiene lugar el examen para Biolog√≠a, Enfermer√≠a, Farmacia, Medicina, Psicolog√≠a, Qu√≠mica y Radiof√≠sica. La preparaci√≥n de una prueba del calibre de estos ex√°menes es dif√≠cl de llevar a cabo en solitario. En Oviedo tenemos la fortuna de contar con uno de los centros m√°s importantes de preparaci√≥n para el MIR: el Curso Intensivo MIR Asturias. Todos los a√Īos m√°s de mil m√©dicos acuden a nuestra peque√Īa ciudad para prepararse en este curso, que imparte sus clases en el Seminario Diocesano. Su Director, Jaime Baladr√≥n Romero, ha tenido la amabilidad de concedernos una entrevista donde ha respondido a todas nuestras preguntas sobre el curso, el examen, la ense√Īanza, consejos para los estudiantes, la situaci√≥n de la sanidad…. No tiene desperdicio, as√≠ que os animamos a que sig√°is leyendo , y como siempre a que nos dej√©is cualquier comentario.


Neurobsesi√≥n: Este s√°bado termina la edici√≥n n√ļmero 22 del Curso Intensivo MIR Asturias. Comenzasteis a finales de los a√Īos ochenta con menos de 200 alumnos por a√Īo, y este a√Īo cont√°is con la presencia de casi 1500 m√©dicos que siguen vuestro m√©todo de preparaci√≥n del Examen MIR. Seguro que os lo han preguntado muchas veces, pero ¬Ņc√≥mo naci√≥ la idea de comenzar un curso de preparaci√≥n intensiva para el MIR?

Jaime Baladr√≥n: Comenzamos el Curso en marzo de 1988 dos personas: Bel√©n Aldecoa (especialista en Ginecolog√≠a y Obstetricia) y yo. Los dos hab√≠amos preparado el MIR 87 juntos. Bel√©n es muy inteligente y disciplinada, y siempre me ayud√≥ mucho durante la carrera de Medicina. Siempre le estar√© agradecido. A los dos nos encantaba la Medicina y nos daba pena centrarnos en nuestras respectivas especialidades, y olvidar el resto. Decidimos intentar ayudar a los compa√Īeros del a√Īo siguiente a preparar el MIR, empleando el sistema que hab√≠amos utilizado previamente nosotros. Desde entonces, el curso no ha dejado de evolucionar.

¬ŅCu√°l consideras que ha sido el cambio m√°s importante en la historia Curso MIR?

Sin duda la ‚Äúprofesionalizaci√≥n‚ÄĚ del mismo. El ambiente de trabajo y las personas que trabajan en el Curso son lo mejor que tenemos. El nivel actual de servicios al alumno ser√≠a impensable si no tuvi√©ramos la suerte de contar con un equipo excelente de m√©dicos (profesores, tutores, colaboradores) y del resto del personal del Curso. Sus ganas de ayudar a los alumno son el motor de todos los cambios que introducimos cada a√Īo. Siempre hay cosas nuevas por hacer. Una fuente importante de innovaci√≥n son los concursos de ideas que realizamos anualmente entre los alumnos, profesores y personal no docente del Curso.

En algunas comunidades existen pobres ofertas de trabajo para el m√©dico que termina su especialidad MIR. ¬ŅEst√°is viendo un aumento de m√©dicos especialistas que vuelven a presentarse al examen en busca de una segunda especialidad?

Ahora es m√°s frecuente que antes que los m√©dicos intenten elegir especialidades que realmente les gusten, y que si no lo consiguen, que renuncien para volver a intentarlo. Por lo que he podido leer recientemente, aproximadamente 2500 m√©dicos que hicieron el MIR del 2008 repiten este a√Īo el MIR 2009. De ellos, unos 500 m√©dicos escogieron una plaza en el 2008, a la que posteriormente renunciaron para poder realizar el MIR este a√Īo. No tengo datos sobre la ‚Äúrecirculaci√≥n‚ÄĚ de m√©dicos que ya son especialistas para hacer una segunda o tercera especialidad.

En el √ļltimo estudio del Ministerio de Sanidad se dec√≠a que, en este momento, hac√≠an falta unos 3200 m√©dicos en Espa√Īa. Hace unos meses se public√≥ en Diario M√©dico que el Ministerio de Trabajo informaba de que aproximadamente 1500 m√©dicos estaban, sin embargo, apuntados al paro. Parece existir una falta de correlaci√≥n entre las necesidades ‚Äúte√≥ricas‚ÄĚ de m√©dicos y las oportunidades que se ofrecen a los j√≥venes especialistas al acabar su periodo de residencia. El mercado de trabajo en Medicina est√°, hoy en d√≠a, ‚Äúfragmentado‚ÄĚ en micro-mercados para cada especialidad y CCAA. Los estudios del Ministerio de Sanidad prev√©n un aumento de las necesidades de especialistas a partir del 2015 por el elevado n√ļmero de jubilaciones que se producir√°n a partir de esa fecha.


Los √ļltimos a√Īos ha aumentado el n√ļmero de m√©dicos extranjeros, sobre todo de Latinoam√©rica, que acuden a Espa√Īa a realizar su formaci√≥n especializada. Desde tu posici√≥n ¬Ņse observan desequilibrios entre la formaci√≥n m√©dica de estos profesionales y la de los m√©dicos formados en Espa√Īa?


El examen MIR no mide m√°s que conocimientos m√©dicos en forma de un examen de test, no valora la empat√≠a, el trato humano, el inter√©s por el paciente ni las habilidades pr√°cticas, que son importantes en el posterior ejercicio de la Medicina. Aunque individualmente, los alumnos extranjeros y nacionales pueden sacar excelentes n√ļmeros de orden en el MIR, como conjunto, las puntuaciones de los alumnos extranjeros suelen ser menos altas que los nacionales. Los alumnos espa√Īoles obtuvieron en 2008 una mediana de n√ļmero de orden 1457 posiciones mejor (m√°s baja) que la mediana de n√ļmero de orden de los alumnos extranjeros. Ambos grupos tuvieron alumnos con posiciones extremas (bajas y altas).

Como sabes, todos los a√Īos damos dos premios en Junio: al alumno del a√Īo pasado que sac√≥ mejor n√ļmero en el MIR (este a√Īo el n¬ļ 2) y el premio a la Superaci√≥n Personal, al alumno que, con expediente de aprobado, sac√≥ una mejor posici√≥n en el MIR anterior. Este a√Īo, este √ļltimo premio lo ha ganado una compa√Īera de Per√ļ, que con un expediente de aprobado sac√≥ m√°s de 204 preguntas netas en el MIR y obtuvo el n√ļmero 120. Una verdadera haza√Īa. Con esto quiero decirte que, aunque a priori, los m√©dicos extranjeros inician la preparaci√≥n del MIR con mayores dificultades que los nacionales, todo depende del esfuerzo personal de cada uno y del tes√≥n que ponga en superar las dificultades de la preparaci√≥n.


Neurolog√≠a es una de las asignaturas a las que m√°s d√≠as dedic√°is en el curso. En general, ¬Ņdir√≠as que es una asignatura dif√≠cil?

En el MIR suelen salir unas 14 preguntas ‚Äúdirectas‚ÄĚ de Neurolog√≠a y Neurocirug√≠a. Le dedicamos aproximadamente 10 d√≠as de estudio (5 en la primer vuelta, 4 en la segunda y un d√≠a de repaso final en la tercera). Las preguntas suelen tener una dificultad ‚Äúmedia-alta‚ÄĚ. El % medio de aciertos de nuestros alumnos en las preguntas de neurolog√≠a de los √ļltimos ex√°menes MIR (05-08) fue del 53%.

Has realizado dos especialidades MIR: Estomatolog√≠a y Cirug√≠a Maxilofacial. En las ocasiones en que te presentaste al examen, ¬Ņcu√°l era la asignatura que m√°s dificultades te planteaba como alumno?

No tengo buena memoria. Prefiero las cosas que puedo razonar. En general las asignaturas con mayor contenido memorístico me costaban más.

El examen MIR consta de 250 preguntas y 10 m√°s de reserva. Algunos pensamos que este formato no se ajusta al pensamiento cl√≠nico que se necesita en la pr√°ctica m√©dica. ¬ŅCrees que es el m√©todo de examen te√≥rico m√°s adecuado para seleccionar a los m√©dicos?

El MIR tiene una gran fortaleza: es igual para todos los aspirantes, y se realiza el mismo d√≠a y hora en toda Espa√Īa. Es una prueba objetiva.

El mejor modelo de examen de este estilo que conozco es el USMLE americano. Tiene un n√ļmero de preguntas de test mucho mayor (m√°s de mil), y distintos tipos de preguntas. Cuantas m√°s preguntas, mejor mide el examen el nivel de conocimientos y menos influye la suerte en el resultado. Se realiza en un ordenador, y se incluyen preguntas sobre im√°genes cl√≠nicas. Tiene un d√≠a completo de examen de habilidades cl√≠nicas ‚Äúb√°sicas‚ÄĚ con actores. El aspecto negativo de este modelo de examen es el elevado coste de las pruebas para los aspirantes y los recursos elevados de los que tendr√≠a que disponer la Administraci√≥n para realizarlo.

Hace a√Īos que se habla de introducir un modelo de examen pr√°ctico para la prueba de selecci√≥n MIR, incluso se habla de hacerla a modo de examen fin de carrera en cada Universidad. ¬ŅQu√© opini√≥n tienes al respecto?

Se habla de introducir una prueba pr√°ctica al final de la carrera, del tipo ECOE (examen cl√≠nico objetivo estructurado). Me parece bien, siempre que se formase a los alumnos durante la carrera para superarlo con √©xito. Coincido con los representantes de los alumnos (CEEM), que han pedido que la calificaci√≥n de la misma sea solo de ‚Äúapto‚ÄĚ o ‚Äúno apto‚ÄĚ. Creo que sin los recursos necesarios, y ante la imposibilidad de que la prueba la realizasen todos los alumnos simult√°neamente (como el MIR), no se puede garantizar una evaluaci√≥n rigurosa que permitiese una nota m√°s precisa de esta prueba. Muy probablemente, el √ļltimo alumno en pasar por la prueba, ya conocer√≠a los casos cl√≠nicos que le esperan en las distintas ‚Äúestaciones‚ÄĚ de la misma, lo que ser√≠a un agravio comparativo con el primer alumno que la realiz√≥.

De la formaci√≥n universitaria espa√Īola se dice que es demasiado te√≥rica. Si estuviera en tu mano ¬Ņqu√© cosas cambiar√≠as de la Licenciatura de Medicina? ¬ŅTienes alg√ļn consejo de cara al examen MIR y a la formaci√≥n especializada para los estudiantes de Medicina?

No me siento capacitado para poder dar ning√ļn consejo a la Universidad, pero creo que probablemente tienes raz√≥n. El nivel te√≥rico de los licenciados espa√Īoles es muy alto, y quiz√°s el nivel pr√°ctico de la carrera no est√© a la misma altura. La soluci√≥n es compleja, y pasar√≠a por una mayor exposici√≥n al trato con pacientes en hospitales y centros de salud, y una reducci√≥n de la carga te√≥rica sobre conceptos no ‚Äúb√°sicos‚ÄĚ durante la carrera de medicina. Los docentes deber√≠an tener tiempo para ense√Īar, cosa que en la actualidad puede resultar dif√≠cil por la elevada carga asistencial que desarrollan. Los alumnos tampoco disponen de mucho tiempo libre, por lo que si aumenta su formaci√≥n pr√°ctica deber√≠a quiz√°s disminuirse de forma paralela las horas de formaci√≥n te√≥rica ‚Äúno esencial‚ÄĚ. Parece que con la reforma de Bolonia se quiere hacer mayor hincapi√© en el auto-aprendizaje, imprescindible para la actualizaci√≥n continua del m√©dico en ejercicio. Es dif√≠cil, pero hay que seguir intentando mejorar para el beneficio de los pacientes.


Cada a√Īo m√°s de mil personas acuden a Oviedo a preparar el examen MIR en vuestro centro. En una localidad peque√Īa como la nuestra eso no pasa desapercibido y es evidente el beneficio que supone para la ciudad. ¬ŅRecib√≠s alg√ļn tipo de ayuda o reconocimiento por parte del gobierno municipal?

El apoyo del Colegio de M√©dicos de Asturias fue muy importante para el comienzo del Curso en el a√Īo 1988, y siempre le estaremos agradecidos por ello. Por otra parte estamos muy orgullosos del trato cari√Īoso y amable que los ovetenses dan a los j√≥venes m√©dicos que se preparan con nosotros. Los alumnos se van con un gran recuerdo de la ciudad, y de sus habitantes, y muchas veces regresan para disfrutar de ellos con ‚Äúm√°s tiempo‚ÄĚ, una vez superado el examen.

Desde hace unos a√Īos ofrec√©is muchos servicios inform√°ticos a los alumnos de vuestro centro, como las estad√≠sticas sobre los resultados en sus test. Ahora que internet se ha convertido en una herramienta de uso generalizado, ¬Ņqu√© papel juega internet en el curso MIR?

lateral

La inform√°tica en general e internet en particular ha permitido la evoluci√≥n del Curso hacia un curso ‚Äú a la carta‚ÄĚ, personalizado para cada alumno. Nuestro eslogan es: ‚ÄĚ t√ļ marcas tu objetivo, nosotros te ayudamos a conseguirlo‚ÄĚ. El alumno cuenta con numerosas herramientas inform√°ticas para optimizar su preparaci√≥n: ex√°menes online a ‚Äúla carta‚ÄĚ, informe personalizado de rentabilidad por asignaturas, clases en video ‚Äúa la carta‚ÄĚ, informes personalizados de sus ex√°menes, Cuadro de Mandos Integral, baremoMIR, GPS MIR, arriesga MIR‚Ķ.

Hace a√Īos que te dedicas a la medicina privada en exclusividad. ¬ŅC√≥mo se ve, desde tu posici√≥n, la evoluci√≥n y perspectivas de la Sanidad P√ļblica?

La Sanidad P√ļblica espa√Īola es de las mejores del mundo, gracias al esfuerzo y sacrificio diario de todos los profesionales que trabajan en ella. Como m√©dico y paciente, para m√≠ es un orgullo, y la considero como uno de los pilares b√°sicos en los que se apoya la actualidad sociedad del ‚Äúbienestar‚ÄĚ en Espa√Īa. Pero, por mis conversaciones con otros compa√Īeros, quiz√°s el trato a las personas que trabajan en ella no est√° en todos los sitios a una altura que concuerde con su nivel de preparaci√≥n y sacrificio. El s√≠ndrome del ‚Äúburn-out‚ÄĚ tiene una alta prevalencia, con el consiguiente perjuicio para pacientes y m√©dicos.

La medicina privada en Asturias parece tener un papel testimonial en comparaci√≥n con otras comunidades. ¬ŅCu√°l crees que es el motivo? ¬ŅCrees que puede cambiar en un futuro cercano?

En Asturias, la Sanidad P√ļblica, tiene un nivel muy alto, y los pacientes tenemos un alto nivel de confianza en ella. Creo que el sistema P√ļblico puede convivir y complementarse con el Privado, y que siempre hay sitio para la excelencia en los dos √°mbitos. Por la elevada y sana ‚Äúcompetencia‚ÄĚ con el sistema p√ļblico, la sanidad privada debe intentar siempre aportar un ‚Äúvalor a√Īadido‚ÄĚ en sus servicios a los pacientes.

Despu√©s de la actividad fren√©tica de los √ļltimas semanas suponemos que te tomar√°s un descanso, al igual que los m√©dicos que se enfrentan al examen MIR este fin de semana ¬ŅTienes alg√ļn consejo para ellos, de cara a estos meses que faltan hasta que escojan plaza y comiencen a trabajar en el hospital?

Para el examen, que confíen en sí mismos y en el excelente trabajo que han realizado durante los largos meses de preparación. Después, que se tomen unas más que merecidas vacaciones y finalmente, que dedique las semanas previas a la elección de plaza para visitar hospitales, hablar con los residentes y confeccionar cuidadosamente una lista de especialidades y lugares de formación que cumplan sus deseos y expectativas. ¡¡Mucha suerte a todos!!

Muchas gracias Jaime por concedernos la entrevista, esperamos que este a√Īo consig√°is unos resultados tan buenos o mejores que los √ļltimos a√Īos. ¬°Mucha suerte a todos los compa√Īeros que os present√°is este s√°bado!