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ICAS 2011

04/ 09/ 11
ICAS 2011

International Conference on Intracranial Atherosclerosis

Hasta hace pocos a√Īos las estenosis de las grandes arterias intracraneales eran un hallazgo infrecuente y su papel etiol√≥gico en el desencadenamiento de los ictus isqu√©micos era considerado anecd√≥tico, al menos en Occidente. En la √ļltima d√©cada, y gracias a los avances en las t√©cnicas diagn√≥sticas, el panorama ha cambiado radicalmente. Hoy mismo al menos cuatro de los veinte pacientes con ictus ingresados en la planta de Neurolog√≠a de nuestro hospital tienen estenosis de alto grado de las arterias intracraneales. Globalmente, entre el 5 y el 10% de los ictus de nuestros pacientes se deben a esta patolog√≠a.

Nos encontramos por tanto ante una entidad de extraordinario inter√©s, cuyo manejo es objeto de controversia. Nuestro compa√Īero Juan Arenillas, que trabaja en el Hospital Cl√≠nico Universitario de Valladolid es una de las personas que m√°s ha contribuido al conocimiento sobre esta entidad. Este a√Īo ha conseguido organizar el 5¬ļ Congreso Internacional sobre Aterosclerosis Intracraneal en su ciudad, y el programa es simplemente extraordinario. Durante los d√≠as 4 al 6 de octubre los mayores expertos mundiales discutir√°n en Valladolid los √ļltimos avances en el conocimiento de la Aterosclerosis Intracraneal. Se tratar√°n aspectos epidemiol√≥gicos, se revisar√° el papel diagn√≥stico de los ultrasonidos y se discutir√°n los √ļltimos avances en la investigaci√≥n b√°sica y en el tratamiento.

Toda la información está disponible en la página web del congreso: ICAS 2011

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AAN 61st Annual Meeting en Seattle

02/ 02/ 10

AAN Annual Meeting

A√Īo a a√Īo, la Reuni√≥n Anual de la Academia Americana de Neurolog√≠a constituye la cima de los congresos mundiales de la especialidad. Miles de neur√≥logos de todo el mundo se dan cita en esta reuni√≥n, en la que se presentan los principales avances cient√≠ficos del a√Īo. La pr√≥xima reuni√≥n tendr√° lugar en abril en la ciudad de Toronto, en Canad√°. Afortunadamente, para aquellos que no tengamos ocasi√≥n de acudir, la AAN nos da la oportunidad de disfrutar de todas las charlas y presentaciones en los DVDs que se editan al final de cada reuni√≥n. Durante los √ļltimos a√Īos, y gracias al apoyo financiero de algunas compa√Ī√≠as farmac√©uticas, muchas de las presentaciones est√°n disponibles online. Para acceder a las correspondientes a la reuni√≥n del a√Īo 2009, que tuvo lugar en Seattle, s√≥lo ten√©is que pinchar aqu√≠.

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Enlaces: Los simposia de la American Epilepsy Society

29/ 12/ 09

American Epilepsy Society

Hace algunas semanas tuvo lugar en San Antonio, Texas, la Reuni√≥n Anual n√ļmero 64 de la Sociedad Americana de Epilepsia. Las sesiones a√ļn no est√°n disponibles online, pero no es previsible que tarden mucho. Desde el a√Īo 2004, puntualmente, han venido archivando las conferencias de todas sus reuniones, y son accesibles gratuitamente para todo el mundo, en su p√°gina web. L√≥gicamente est√°n en ingl√©s, pero en todas sus reuniones se celebra un Simposium en espa√Īol. El del a√Īo pasado gir√≥ en torno a las Malformaciones del Desarrollo Cortical.

Enlaces: ECTRIMS 2009

22/ 12/ 09
ECTRIMS

ECTRIMS 2009

Los que no tuvimos la oportunidad de asistir al √ļltimo Congreso ECTRIMS, que se celebr√≥ en D√ľsseldorf en septiembre, y del que Pedro Oliva nos ofreci√≥ los datos m√°s destacados la semana pasada, estamos de suerte.

El ECTRIMS (European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis) pone a nuestra disposición, a través de Sessions2view, los webcasts de los teching courses del congreso, así como algunas de las sesiones plenarias

Valoración Neurobsesion: Excelente

ECTRIMS 2009. Por Pedro Oliva

16/ 12/ 09
ECTRIMS, por Mark Low en http://www.sxc.hu

ECTRIMS 2009

Entre el 9 y el 12 de Septiembre del 2009 ha tenido lugar en D√ľsseldorf la edici√≥n n√ļmero 25 del ECTRIMS (European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis).

A la espera de la cercana comercializaci√≥n de los nuevos agentes inmunosupresores y anticuerpos monoclonales, hemos conocido los datos del estudio CLARITY a las 96 semanas, usando dos dosis de cladribrina oral frente a placebo. Se pres√©ntaron los prometedores resultados del uso de otro f√°rmaco oral, el Fingolimod, frente a interfer√≥n beta 1a semanal, en el estudio TRANSFORMS. Tras la comercializaci√≥n del natalizumab, el primer anticuerpo monoclonal aprobado para su uso en la esclerosis m√ļltiple remitente recurrente, otros han mostrado su eficacia en ensayos cl√≠nicos en fase II como el Rituximab (anti CD20), el Daclizumab (anti CD25) y el Alemtuzumab (anti CD52), del que se presentaron los datos a los cuatro a√Īos de seguimiento del estudio publicado previamente en el 2008 en New England. Tambi√©n hay que resaltar que otro f√°rmaco en el que se consideraba como diana a los linfocitos B, el Atacicept, ha ca√≠do en el fase II, suspendido al aumentar la actividad inflamatoria de los pacientes en los par√°metros de neuroimagen.

Aunque los nuevos f√°rmacos en uso y en investigaci√≥n est√°n demostrando una eficacia mayor a los inmunomoduladores previos hay que considerar los potenciales efectos delet√©reos. Actualmente se han detectado cerca de 20 casos de leucoecefalopat√≠a multifocal progresiva en el contexto del tratamiento con natalizumab. No existe ning√ļn procedimiento que permita predecir qu√© pacientes tienen altas probabilidades del desarrollo de esta infecci√≥n. Varios trabajos han intentado establecer si la monitorizaci√≥n de la presencia de virus JC o BK tanto en sangre como en orina var√≠a tras el inicio del tratamiento con Natalizumab sin datos relevantes hasta el momento.

Se han descrito casos con gran incremento de la actividad en la RM cerebral tras el cese del tratamiento con natalizumab como consecuencia de la reconstitución del sistema inmune. Este fenómeno ya se había descrito en el contexto del uso de otros fármacos inmunosupresores, conocido como IRIS (Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome).

En el apartado de la neuroimagen hay que destacar los trabajos sobre la RM cerebral en la esclerosis m√ļltiple primaria progresiva, en donde se intentan establecer elementos pron√≥sticos. No obstante, no se mostraron resultados sobre la imagen medular, teniendo en cuenta que las lesiones a este nivel son la que principalmente condicionan la discapacidad en estos pacientes. Por otra parte todav√≠a nos encontramos pendientes de la pr√≥xima revisi√≥n de los criterios diagn√≥sticos de Mc Donald, considerando su simplificaci√≥n con el uso de los criterios de Swanton.

En general puede considerarse que no han existido grandes novedades en la presente edición del ECTRIMS si bien esperamos la emergencia de las nuevas y prometedoras terapias en un futuro reciente.