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ARA-II: segundo plato

06/ 04/ 10
Miguel Hern√°ndez

El National Prescribing Centre ingl√©s ha publicado recientemente un exhaustivo an√°lisis sobre los ARA-II y su supuesta supremac√≠a sobre los IECAs que creemos interesante comentar aqu√≠. IECAs y ARA-II, junto con el nuevo inhibidor directo de renina Aliskiren, son los f√°rmacos que act√ļan sobre el sistema renina-angiotensina. La industria farmac√©utica ha invertido muchos recursos durante los √ļltimos a√Īos, tanto en investigaci√≥n como en promoci√≥n. Sin embargo, el an√°lisis de la evidencia actual no permite situarlos como una alternativa terap√©utica superior a los IECAS. Para realizar su an√°lisis el NPC se basa en cuatro par√°metros:

Aunque os aconsejamos una lectura reposada del artículo, las conclusiones del estudio son las siguientes:
1. Los IECAs son los fármacos de primera elección cuando se indica un fármaco inhibidor del sistema renina-angiotensina
2. Los ARA-II son una alternativa a los IECAs cuando se indica un f√°rmaco inhibidor del sistema renina-angiotensina pero no se toleran los IECAs debido a la tos
3. El tratamiento con la combinación de ambos tiene un papel muy limitado y sólo en indicaciones muy concretas

Con respecto a la ¬Ņtemida? tos inducida por los IECAs, su incidencia parece ser muy baja de acuerdo con los estudios revisados. En el art√≠culo que os comentamos lo representan muy gr√°ficamente con la siguiente figura:

¬ŅY qu√© est√° pasando en Espa√Īa? Contemplando el siguiente gr√°fico, obtenido de un an√°lisis de la aemps sobre uso de antihipertensivos en Espa√Īa 1992-2006, yo dir√≠a que vamos justo en direcci√≥n contraria. Y eso sin hablar de la desproporci√≥n acentuada en lo relativo al gasto farmac√©utico que se genera en cada uno de los grupos. Es hora de girar.