El reverso tenebroso de tu iPad

Desde el primer momento supiste que querías uno. No tenías muy claro para qué, esa pregunta no era la importante. En la cola de la fnac se te escapaba una sonrisa de satisfacción mientras sujetabas la caja. Cuando llegaste a casa y lo abriste quedaste impresionado por su pantalla. La nitidez, la fluidez con la que responde a los movimientos de los dedos, sus materiales… El iPad es un maravilla del diseño, si, pero es también el máximo exponente de la política de Apple de restricciones de software. Sólo podrás instalar aquello que Apple autorice en su tienda de aplicaciones. Apple se defiende de las acusaciones de monopolio diciendo que es su producto y que sólo controlando lo que se instala pueden asegurar que no se va a estropear. Los que defienden un mayor control por parte del usuario argumentan que las razones son económicas: que es una estrategia para que los programas tengan que ser vendidos exclusivamente en la tienda de Apple. Por esta razón han creado una forma de luchar contra el gran imperio de la manzana: el jailbreak.

Desde la aparición del primer iPhone internet se llenó de foros donde se explicaba paso a paso cómo conseguir saltarse los bloqueos de Apple para poder instalar aplicaciones “no aprobadas por Apple”. Con cada versión del desbloqueo (jailbreak) Apple sacaba una actualización para corregir las fisuras que habían permitido pasar a los hackers. Aunque al principio el proceso era sólo para usuarios avanzados, con el paso de las versiones el procedimiento se ha ido simplificando hasta llegar a la penúltima: iOS 4.3.3. Ahora solamente necesitas entrar en una página web desde el navegador de tu iPad-iPhone para poder hacer el Jailbreak: jailbreakme.com

Turno de preguntas:

¿Para que sirve el jailbreak?

Al hacer el jailbreak desde jailbreakme.com tendrás un nuevo icono en el escritorio del ipad: Cydia. En este programa encontrarás una tienda paralaela a la de Apple desde la que podrás instalar gran variedad de programas. Con ellos podrás modificar cualquier ajuste del iPad: podrás cambiar iconos, fondos de escritorio, el sistema de llamadas, hacer que el iPad se convierta en un router Wifi desde la conexión 3G, instalar Flash, servidores VNC, sincronizar sin cables, cambiar el malísimo sistema de notificaciones del iPhone, sacar más partido a los gestos de la pantalla multitáctil… Un montón de opciones vedadas por Apple que dejarán satisfecho al usuario más exigente.

Además, si estás dispuesto a pasarte al lado oscuro puedes descargarte Installus, una copia de la AppStore que puedes descargar del repositorio hackulous del Cydia (Sources> Add> http://cydia.hackulo.us/). Desde aquí podrás instalar sin pagar prácticamente cualquier aplicación de la AppStore de forma gratuita. Queremos dejar claro que no apoyamos esta práctica. Desarrollar una aplicación conlleva mucho esfuerzo, y en general las aplicaciones del iOS tienen el precio de un café. Si queréis probar alguna descargaos las versiones de prueba, pero no piratéeis. Apoyad a los desarrolladores y así tendremos mejores aplicaciones. Don’t be rata.

¿Cuáles son las desventajas?

La primera es que el tu iPad-iPhone-iPod dejará de ser lo que Steve Jobs tenía planeado para tí y por tanto no se hará cargo de los problemas que puedan surgir, así que si se te queda como un ladrillo negro por culpa de andar jugando a ser un hacker no pidas luego explicaciones en el servicio técnico de Apple. Los hombres de negro se reirán de ti a la cara y tendrás que sacarte las castañas del fuego. Por otro lado no podrás actualizar el sistema con las novedades que saca Apple hasta que exista un nuveo jailbreak para la útlima versión, o perderás el desbloqueo.

De todas formas cuando me preguntan cuál es la principal desventaja siempre digo lo mismo: el tiempo. Desbloquear el iPhone/iPad es relativamente sencillo cuando todo sale bien, y puede que nunca tengas ningún problema; pero si algo falla nadie te va a salvar de pasarte la noche en foros de internet intentando resucitar a tu pequeñín. Si no estás dispuesto a perder algo de tiempo con ello olvidate de intentarlo.

¿Tengo que prepararlo de alguna manera?

Recomendamos realizar una copia de seguridad por si quieres volver al estado bloqueado: en iTunes cuando tengas el iPad enchufado verás en la columna de la izquierda el icono del dispositivo. Pulsa el botón derecho del ratón y dale a crear copia de seguridad. Si en algún momento quieres volver a la versión oficial sólo tienes que hacer el mismo proceso pero elegir restaurar.

Para usuarios más avanzados existe la opción de guardar SHSH blobs para poder hacer un downgrade de sistema operativo. Recomendamos TinyUmbrella. ¿No entendiste nada? Entonces es que probablemente no lo necesitas.

¿Y con esto puedo usar la tarjeta de Vodafone en un móvil de Movistar?

No, eso es el Unlock, y es un segundo desbloqueo. Si tienes pensado hacer esto este artículo no es suficiente y tendrás que buscar en otros lugares más oscuros de internet. No hagas el jailbreak hasta que estés seguro de que el método es compatible con un posterior unlock.

He hecho lo que poníais del jailbreak y mi la pantalla de mi iPad está negra como el sobaco de un grillo. ¿Qué hago?

Lo siento mucho pero no nos responsabilizamos de los problemas que te puedan surgir en esta aventura en la tierra de los hacker. Si te surge alguna complicación ya sabes, STFW! Hay miles de foros dedicados a este tema y seguro que alguien ha tenido el mismo problema que tú.

Esperamos que como orientación os haya sido útil, y si como siempre esperamos vuestros comentarios. Si os parece mucho lío os recomendamos el fantástico blog Lifehcaker, donde mantienen una guía actualizada paso a paso de como hacer el Jailbreak: lifehacker.

“La ciencia comercia con el saber, con un saber ganado por la duda. Proporcionar saber sobre todo y para todos, eso es lo que pretende, y hacer de cada uno un desconfiado. Ahora bien, la mayoría de la población es mantenida en un vaho nacarado de supersticiones y viejas palabras por sus príncipes, sus hacendados, sus clérigos, que sólo desean esconder sus propias maquinaciones. La miseria de la mayoría es vieja como la montaña y desde el pulpito y la cátedra se manifiesta que esa miseria es indestructible como la montaña. Nuestro nuevo arte de la duda encantó a la gran masa. Nos arrancó el telescopio de las manos y lo enfocó contra sus torturadores. Estos hombres egoístas y brutales, que aprovecharon ávidamente para sí los frutos de la ciencia, notaron al mismo tiempo que la fría mirada de la ciencia se dirigía hacia esa miseria milenaria pero artificial que podía ser terminantemente anulada, si se los anulaba a ellos. Nos cubrieron de amenazas y sobornos, irresistibles para las almas débiles. ¿Pero acaso podíamos negarnos a la masa y seguir siendo científicos al mismo tiempo? Los movimientos de los astros son ahora fáciles de comprender, pero lo que no pueden calcular los pueblos son los movimientos de sus señores. La lucha por la mensurabilidad del cielo se ha ganado por medio de la duda; mientras que las madres romanas, por la fe, pierden todos los días la disputa por la leche. A la ciencia le interesan las dos luchas. Una humanidad tambaleante en ese milenario vaho nacarado, demasiado ignorante para desplegar sus propias fuerzas no será capaz de desplegar las fuerzas de la naturaleza que vosotros descubrís. ¿Para qué trabajáis? Mi opinión es que el único fin de la ciencia debe ser aliviar las fatigas de la existencia humana. Si los hombres de ciencia, atemorizados por los déspotas, se conforman solamente con acumular saber por el saber mismo, se corre el peligro de que la ciencia sea mutilada y que vuestras máquinas sólo signifiquen nuevas calamidades. Así vayáis descubriendo con el tiempo todo lo que hay que descubrir, vuestro progreso sólo será un alejamiento progresivo de la humanidad. El abismo entre vosotros y ella puede llegar a ser tan grande que vuestras exclamaciones de júbilo por un invento cualquiera recibirán como eco un aterrador griterío universal. Yo, como hombre de ciencia tuve una oportunidad excepcional: en mi época la astronomía llegó a los mercados. Bajo esas circunstancias únicas, la firmeza de un hombre hubiera provocado grandes conmociones. Si yo hubiese resistido, los estudiosos de las ciencias naturales habrían podido desarrollar alga así como el juramento de Hipócrates de los médicos, la solemne promesa de utilizar su ciencia sólo en beneficio de la humanidad.”

Este fragmento pertenece a la obra La vida de Galileo, cuya primera versión fue escrita por Bertolt Brecht entre los años 1937 y 1939. La segunda (versión americana) la escribió unos años más tarde en colaboración (dato para coleccionistas de curiosidades) con el actor Charles Laughton.

Si os ha gustado este fragmento no deberíais dejar de pasar por aquí.

Con la proliferación de las pruebas radiológicas cerebrales no es nada raro encontrarse de modo incidental con aneurismas no rotos, que no han dado ningún síntoma al paciente y que dudosamente lo harán en el futuro (su prevalencia en series de RM es del 1-2%, y en series necrópsicas del 1-9%). El impulso inmediato es enviar al paciente para su extirpación o embolización, dada la gravedad que comporta la hemorragia subaracnoidea, su consecuencia más temible. Pero ¿es eso lo mejor para el paciente? ¿es la relación entre el beneficio esperable y el riesgo asumido favorable en el caso de los aneurismas incidentales?

Recientemente en el blog El Comprimido reflexionaban sobre los efectos adversos de los fármacos, sobre el hecho cierto de que los médicos pensamos más en los beneficios potenciales y menos en los riesgos intrínsecos a la prescripción de los remedios que administramos. Y si esto es cierto para los fármacos, no lo es menos para las intervenciones quirúrgicas, sobre todo cuando tienen un carácter preventivo.

Volviendo a los aneurismas no rotos, diversos trabajos han permitido establecer factores de riesgo asociados a la probabilidad de padecerlos y también a la probabilidad de sufrir una hemorragia subaracnoidea. Los recogemos en la siguiente tabla:

El abordaje del problema (la decisión de qué hacer con ellos) debe fundamentarse en dos pilares: el conocimiento de la historia natural de la enfermedad y el conocimiento de los efectos adversos de nuestras técnicas terapéuticas. Para responder a estos dos interrogantes es preciso acudir a las fuentes bibliográficas.

La historia natural

El trabajo más solvente sobre historia natural de los aneurismas intracraneales no rotos es el International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms que se publicó en Lancet en el año 2003 y valoró a más de 4000 pacientes en 61 centros de Canadá, Europa y Estados Unidos, siguiéndolos durante una media de 4.1 años.

Los investigadores establecieron el riesgo de hemorragia subaracnoidea en función de la localización y el tamaño del aneurisma, con cifras que oscilaban entre un 0% y un 50% de riesgo de ruptura a los 5 años. Los datos detallados se recogen en la siguiente tabla:

Operativamente se pueden establecer tres grupos en función de su riesgo estimado, siendo este bajo, medio o alto, tal como puede verse en la siguiente tabla:

Los tratamientos

Durante los últimos años el tratamiento endovascular ha venido ganando terreno a la cirugía convencional y hoy en día constituye el abordaje preferente de la mayoría de los aneurismas incidentales. En la evaluación de los riesgos inherentes al intervencionismo tiene mucho peso la pericia de los radiólogos que realizan la técnica en cada centro concreto. No obstante los estudios observacionales multicéntricos tienen un gran valor orientador. El mayor estudio presentado hasta la fecha es el estudio ATENA, que se publicó en Stroke en 2008, y que evaluó los efectos adversos registrados en 649 pacientes con aneurismas incidentales intervenidos mediante técnicas endovasculares en 27 centros de Francia y Canadá durante los años 2005 a 2007.

Los efectos adversos registrados en el primer mes tras el procedimiento por el equipo intervencionista fueron los siguientes:

Complicaciones tromboembólicas: 7.7%
Complicaciones hemorrágicas: 7.2%
Complicaciones técncias: 3.1%

Globalmente considerados, el 5.1% de los pacientes empeoraron su puntuación en la escala modificada de Rankin, incluyendo un 1.4% de mortalidad.

Como se puede advertir, las técnicas intervencionistas no son inocuas, por lo que la intervención sistemática de los aneurismas incidentales no parece una buena política. En el caso de aneurismas de menos de 7 mm la decisión debe ser individualizada, pero probablemente sólo los pacientes más jóvenes se beneficiarían de la intervención. En el otro extremo, los aneurismas de más de 12 mm deberían intervenirse a menos que las comorbilidades del paciente lo desaconsejen. Entre ambos extremos, los aneurismas de 7-12 mm deberían considerarse para tratamiento en pacientes jóvenes, o en determinadas localizaciones que incrementan su riesgo de sangrado.

Otros factores a considerar

Si bien los mencionados hasta ahora son factores que deben orientar nuestras decisiones, hay otros que no deben ser perdidos de vista: el incremento de la talla del aneurisma o el hecho de que produzcan síntomas compresivos deben invitar a su tratamiento, así como la existencia de una historia familiar de aneurismas rotos.

Seguimiento

Si una vez considerados cuidadosamente los beneficios y los riesgos de la intervención, la decisión adoptada por médico y paciente es de no intervernir, será necesario planificar un protocolo de seguimiento. La mayoría de expertos coinciden en la necesidad de realizar controles de angioRM o angioTAC con periodicidad anual durante tres años, y posteriormente con carácter bianual.

Tal vez sois de esas personas a las que no les gustan los westerns. Yo también lo era. Hasta que vi Grupo Salvaje, Duelo en la Alta Sierra, Pasión de los fuertes, Sólo ante el peligro o Winchester 73, yo pensaba en el western como un ejercicio de exaltación histórico-patriótica del imaginario colectivo estadounidense, como una celebración de la supremacía de los yankies, como una justificación del genocidio indio. Y algunos son así. Pero hay mucho más. A partir de los años 60 (aunque su veta es visible aisladamente en fantásticas películas de las décadas anteriores) comienza a fraguarse el llamado western crepuscular. Con este movimiento la épica del género salta en mil pedazos, en un desplazamiento sin vuelta atrás. Los vaqueros ya no son luchadores honrados destinados a ganar todos los duelos y llevarse a la chica, sino hombres con fisuras que pasan más tiempo hablando de épocas mejores que disparando. Dejan de ser héroes para pasar a ser individuos torturados por su pasado y atrapados por las circunstancias que, cómo el género, terminan siendo meros fantasmas de lo que fueron. Con ellos el western se vuelve existencial, anunciando su desaparición como género, pero alcanza una profundidad que ni siquiera soñó en su supuesta Edad de Oro.

Sam Peckimpah es considerado como el gran adalid de este movimiento y Grupo Salvaje su película más destacada. Por su enorme brillo eclipsó para siempre a otra película estrenada dos años antes que llevaba por título “Los Profesionales” y a la que pertenece el corte que acabáis de ver. Su director, Richard Brooks, se había ganado una enorme reputación como guionista, y hace honor a ella en este diálogo y en muchos otros que hacen de la película una obra memorable. Tuvo la suerte de contar con un grupo de actores incontestables. Además de Burt Lancaster y Jack Palance, la enorme presencia de Lee Marvin y la belleza de Claudia Cardinale contribuyen a situarla entre una de las mayores obras del género y del cine.

He recordado otra vez este diálogo observando la deriva de las acampadas y de todo el movimiento 15M. Como los revolucionarios de la película, los indignados se enfrentan a un terrible enemigo: el tiempo. Es necesario evolucionar hacia otra cosa, hacer el movimiento perdurable, no perpetuarse en las plazas, no agotarse en discursos circulares. En caso contrario la gente se irá, porque se desengañará. Espero que esto no ocurra, pero si ocurre, tened por seguro que volveremos porque, sin remedio, nos sentiremos (otra vez) perdidos.

Bruce Aylward: How we’ll stop polio for good

Hace algunas semanas os presentábamos el caso clínico de FDR, y a propósito de él hacíamos un breve comentario sobre la poliomielitis, una enfermedad infecciosa que creíamos erradicada pero que realmente sigue activa en algunos países del planeta. En las TED TALKS de 2011 nos hemos encontrado con una excelente exposición al respecto de Bruce Aylward, que os traemos hoy.

Bruce Aylward es un epidemiólogo canadiense que actualmente dirige la Global Polio Eradication Initiative de la OMS, una iniciativa que ha sido definida como la operación internacional más grande llevada a cabo en tiempos de paz. Hasta el momento sólo una enfermedad ha podido ser erradicada de la faz de la tierra: la viruela. Merced a los esfuerzos de muchos la erradicación de la polio está cercana. Sin embargo la crisis económica ha venido a obstaculizar la posibilidad de asestar el golpe final, y los logros conseguidos tras 20 años de titánicos esfuerzos corren el riesgo de venirse abajo.

Bruce Aylward explica todo esto y mucho más en una exposición apasionada y motivadora que os aconsejamos ver. Tiene subtítulos en inglés.

Este año la reunión de la Academia Americana de Neurología tuvo lugar en Hawái (sí, según el Diccionario Panhispánico de Dudas se escribe así). A diferencia de otros congresos, que han eliminado sus webcasts del dominio público, este mantiene como siempre un pequeño número de ellos (en realidad varias decenas) accesibles a través del patrocinio de diversos laboratorios.

A través de este enlace podéis acceder a las presentaciones gratuitas o adquirir todo el paquete para disfrutarlas en casa.

También es muy recomendable visitar la sección de iPosters. El registro es gratuito y os permitirá acceder a cientos de ellos ordenados por tema de un modo muy sencillo.

¡Que los disfrutéis!

Jornada de reflexión

Hace un par de días me gradué las gafas. Después de 10 años el cambio fue brutal. El mundo dejó de ser un lugar medio borroso y comencé de nuevo a apreciar los detalles, la sutileza de las cosas. Pero, sobre todo, por la noche, miré al cielo y vi algo que se me escapaba desde hacía mucho tiempo: las estrellas, miles de estrellas. Últimamente sólo apreciaba las más brillantes, dos o tres en el cielo habitualmente lechoso de Asturias. Y mirando el cielo, sintiéndome el protagonista de 2001 (“Dios mío, hay miles de estrellas”), comprendí algo que había oído unos días atrás.

Un joven de unos 20 años, desde la Puerta del Sol, interrogado por un periodista acerca de su objetivo permaneciendo allí, dijo algo que al principio me pareció un poco absurdo. Dijo que estando allí, intercambiando ideas y emociones, la gente se conocía, se encontraba. Los contertulios de ese gran progama de humor infantil que se llama El gato al agua, continuaron con sus comentarios habitualmente despectivos y yo me fui a la cama pensativo. Ahora lo entiendo. Vivimos entre personas, trabajamos con ellas, las encontramos en el autobús, nos venden el pan, pasan por nuestra consulta, pero no las conocemos. Hablamos del partido del siglo o del tiempo para el fin de semana. Sabemos que están ahí, como las estrellas, pero no los vemos. Esta semana todos nos hemos graduado la vista. Hemos mirado alrededor con ojos nuevos y hemos comprendido que somos muchos, que somos millones, y que por ello nuestra fuerza es enorme. Desde todas las plazas el pueblo grita, nosotros gritamos nuestra indignación y los poderosos y sus acólitos miran perplejos y confusos.

Nuestros jóvenes son realmente la generación más preparada de la Historia. Pero no sólo porque hayan estudiado tres licenciaturas o sepan cuatro idiomas. Internet ha roto todas las barreras y todas las censuras, ha hecho el pensamiento mucho más libre, la información inifinitamente accesible. Sabemos quiénes somos y dónde estamos. No sabíamos cuánto poder teníamos pero ahora lo sabemos. Las leyes apisonadora de la Unión Europea o del Gobierno Español llegan tarde. Los poderosos no han entendido Internet. La tropa de frontalizados que cada noche defiende los intereses del dinero en casposos canales de televisión se cubre de gloria luciendo su analfabetismo funcional y su ignorancia aliñada con historias para no dormir que les debe escribir algún guionista de serie B.

Ayer nos pasamos por #acampadaoviedo, por una plaza de la Escandalera repleta de gente de toda edad y condición. Gente indignada pero sonriente, orgullosos de ser una pequeña porción de algo grande. Hoy todas las plazas de España, y de otros muchos lugares, giran, como la Tierra, alrededor del Sol. En la Puerta del Sol el pueblo da un ejemplo de grandeza, de seriedad, de organización y de imaginación. Y muchos, desde la distancia, vibramos con ellos.

Hoy, reflexionando, me he dado cuenta de cuánto me gustaría estar allí, en la enfermería de la Puerta de Sol, codo con codo con el Dr Casado y Clara Benedicto. Cuánto me gustaría haber hablado como lo hizo Cristina, de Burgos, en los micrófonos de Radio Nacional. Qué grande sería que estos sueños se prolongaran y evolucionaran, más allá de lo que ocurra mañana, y la democracia triunfara. Reflexionando me he dado cuenta de que esta semana, en muchos rincones de este país, ha triunfado el espíritu humano.