Esta maravilla de 8 minutos es obra del estudio australiano “The People’s Republic of Animation“, y está dirigida por Eddie White & Ari Gibson. Está basada en un poema de Eddie White, espectacularmente narrado por el actor, cantante y escritor Nick Cave.
Cuenta la historia de una bohemia ciudad llena de gatos cantantes. El protagonista es una gato poeta, y se enamora de una cantante felina que le vuelve loco cada noche en el escenario. Todo parece perfecto hasta que de repente los cantantes comienzan a desaparecer. La sorpresa da paso al miedo en el corazón de nuestro protagonista. La gata de sus sueños ha desaparecido y no se le ocurre dónde buscar. Su ciudad está vacía y asustada. Sólo puede pensar en una oscura leyenda sobre un instrumento infernal usado por los hombres: the cat piano. El resto tenéis que descubrirlo vosotros.
Hemos puesto la versión original arriba, pero puedes verlo subtitulado al español en youtube aquí abajo. Si quieres HD sigue el enlace en vimeo en el vídeo de arriba o pincha aquí para verlo en 1080p en Youtube. Según dicen en su página pintan fotogama a fotograma en Photoshop con sus tabletas Wacom, como Walt Disneys del siglo veintiuno. Cuando gane el Oscar acuérdate de que te avisamos.
La miotonía congénita es una enfermedad neuromuscular de transmisión genética, concretamente una canalopatía, cuyo rasgo clínico esencial es un retraso en la relajación muscular tras una contracción voluntaria. Como consecuencia de una mutación genética se produce una disfunción de los canales de cloro en las células musculares, y la membrana muscular se vuelve hiperexcitable al estímulo. Los pacientes experimentan por ello rigidez muscular, hipertrofia, dolor y calambres.
Con frecuencia, la rigidez muscular se ve agravada por el frío y la inactividad y en general aliviada por el ejercicio
Los dos tipos principales de miotonía congénita son la enfermedad de Thomsen y la enfermedad de Becker. Se distinguen por la severidad de sus síntomas y por sus patrones de herencia. La enfermedad de Becker aparece más tardíamente que la de Thomsen y causa rigidez y dolor más severos. En la enfermedad de Becker con frecuencia se producen crisis de debilidad muscular, precipitados por el movimiento tras periodos de descanso. A lo largo del tiempo llegan a sufrir una moderada pero permanente debilidad muscular
Se estima que, en todo el mundo, sufre miotonía congénita una de cada 100.000 personas.
En el vídeo a continuación se muestran algunos ejemplares de cabras miotónicas. Se trata de una raza de cabras que crecen en Tennessee. Todos los años se las festeja a principios de octubre en el “Goats Music and More Festival”, en el condado de Marshall. Se puede observar como, ante un estímulo emocional (un susto) las cabras se contraen bruscamente (musculatura hiperexcitable) y, posteriormente, incapaces de relajarse (miotonía), se caen al suelo, tardando unos segundos en poder movilizarse
¿Quieres sacarle más partido a tus búsquedas bibliográficas en internet? En este tutorial de media hora (si, lo se, soy muy pesao) hacemos un repaso a las principales características de pubmed, una herramienta imprescindible para el médico del siglo 21. El tutorial está enfocado a un nivel básico, pero como Pubmed ha cambiado recientemente, también para aquellos más experimentados comentamos algunas novedades que os pueden ser de utilidad. Nuestra intención es hacer algún video tutorial más sobre pubmed, más corto y digerible, así que si tenéis alguna sugerencia, duda o inquietud dejadnos un comentario.
Si, el sonido está muy bajo, y los que veáis el video desde un portátil con altavoces integrados puede que necesitéis auriculares. Estoy subiendo en estos momentos una versión con el sonido más alto, pero la ley de Murphy se está cebando conmigo. Hasta que lleguen los refuerzos editar los videos es una tarea muuuuuy lenta. Actualización: tercera versión, ahora con el sonido a un volumen aceptable.
Aprovechamos para avisar de que mañana viernes, a las 8:30h de la mañana, presentamos en el salón de sesiones del Servicio nuestra página de forma oficial (hasta ahora éramos neurobsesion beta), así que estáis todos invitados.
En el número de junio de la revista Neurología (Neurología 2009; 24(5): 309-314) apareció publicado un interesante artículo de nuestro compañero Ignacio Casado, neurólogo del Hospital de Cabueñes, titulado “Análisis de los motivos de consulta en una consulta de Neurología de área en Asturias”. Este artículo viene a engrosar la literatura en torno a la asistencia neurológica ambulatoria en nuestro país, con la particularidad de constituir el primer trabajo de esta naturaleza realizado en la Comunidad Asturiana. Hemos leído el artículo con enorme interés, ya que constituye una radiografía precisa de las características de la demanda neurológica en nuestro ambiente, algo de enorme valor a la hora de llevar a cabo una planificación adecuada de la asistencia.
Neurobsesion se ha puesto en contacto con el Dr. Casado para comentar su trabajo y resolver algunas dudas.
Neurobsesion (NO): En primer lugar nuestras más sinceras felicitaciones por tu trabajo. Nos ha resultado muy estimulante y muy ilustrativo respecto al contexto en el que tenemos que desarrollar nuestro trabajo. Nacho Casado (NC): Muchas gracias, me alegro de haber sido capaz de dar a conocer un poco nuestra realidad cotidiana, ese era el objetivo.
NO: Llama la atención en tu trabajo la elevada proporción de patología no neurológica, particularmente entre los menores de 65 años (en este grupo representa el segundo motivo de consulta). ¿Qué entidades has agrupado bajo ese epígrafe? NC: Muchas. No sé si nos pasa a todos los neurólogos pero, por lo menos para mi, resulta frecuente encontrar numerosas peticiones de consulta por distimias o problemas del estado anímico y por sintomatología variada y polimorfa que no corresponde a ninguna entidad nosólogica concreta dentro de lo que es el ámbito de la Neurología. Síncopes, o por patología ósteo-articular, sólo por poner unos ejemplos habituales.
NO: La demanda creciente de atención por parte de los pacientes con Deterioro Cognitivo es una constante en todos los estudios publicados últimamente. ¿Crees que el seguimiento posterior de estos pacientes debería hacerse siempre en una consulta especializada? NC: en líneas generales sí, siempre que se trate de un deterioro cognitivo real. Me explico, es sabido que los pacientes que consultan por deterioro cognitivo, aunque en un primer momento no cumplan criterios de una demencia establecida, tienen mayor riesgo que la población general de acabar sufriendo la misma. Ni siquiera las cosas están claras en la llamadas “peudodemencias depresivas” pues se sabe que siguiendo en el tiempo a este grupo de enfermos, la incidencia de una demencia propiamente dicha es también mayor que en la población general.
NO: ¿A qué atribuyes la elevada proporción de altas directas tras una única visita detectadas en tu trabajo (que prácticamente dobla las cifras de otros estudios)? ¿Has comprobado si este hecho conlleva un mayor porcentaje de rebote desde el Centro de Salud nuevamente en forma de primeras consultas? NC: Los motivos son varios. El fundamental, que la Consulta en la que se desarrolló el trabajo inicialmente se estableció con una filosofía de “consulta de alta resolución” (si es que este concepto cabe en la Neurología, lo cual es opinable), pero también la elevada frecuencia de consultas por patología considerada finalmente como “no neurológica” que antes comentábamos. Respondiendo a la segunda pregunta, no tengo los números concretos pero creo que sí, es decir, probablemente existe ese fenómeno rebote, si bien, me da la sensación que en menor cuantía de lo que yo mismo esperaba. Insisto, son impresiones, no tengo los números para especificarlo con exactitud.
NO: En tu trabajo mencionas el concepto “neurólogo de cabecera”, propuesto recientemente por algunos autores. ¿En qué consistiría? NC: Creo que los neurólogos somos bastante “paternalistas” en general. Me explico, bien sea por lo extensa que es la especialidad en sí, bien por lo “difusa” o engañosa que puede ser la enfermedad neurológica en sus comienzos, nos cuesta mucho decirle a un paciente “lo suyo no es un problema propiamente neurológico” o, en caso de que el enfermo sí tenga un problema de nuestro ámbito pero esté bien controlado, darle el alta definitiva y/o dejarlo al cuidado de su Médico de Atención Primaria. Muchas veces nos acabamos convirtiendo en el médico de referencia para el paciente o para su familia, ya no solamente para los problemas directamente relacionados con su patología neurológica sino como su “médico general”.
NO: ¿No crees que parte de la creciente demanda de atención neurológica se solucionaría estableciendo unos protocolos de colaboración más estrechos con los Centros de Salud? NC: Sin duda. Lo difícil es cómo hacerlo cuando los Médicos de Atención Primaria tienen que ver diariamente un número de pacientes en muchos casos totalmente inasumible. Yo he tenido la oportunidad de trabajar en otras Comunidades Autónomas donde se habían puesto en marcha este tipo de protocolos y finalmente fracasaron fundamentalmente por este motivo.
NO: ¿Tiene el Hospital de Cabueñes alguna línea de trabajo en este sentido? NC: Hasta donde yo sé, por el momento no, pero es un reto interesante sin duda.
Os presentamos hoy un enlace a una página educativa con gran solera en el campo de los
Trastornos del Movimiento. Sostenida por donaciones de laboratorios farmacéuticos y asociaciones no lucrativas, We move es una página web ya veterana, dedicada a la información y educación en torno a los Trastornos del Movimiento, dirigida tanto a los profesionales sanitarios como al público en general. Muy recientemente la información destinada a los profesionales de la salud se ha desgajado de la página principal de We Move, desplazándose a la Movement Disorder Vitual University (MDVU). En MDVU podéis encontrar cursos de Educación Médica Continuada, casos clínicos, noticias, un calendario de congresos, entre otras secciones de utilidad. Para disfrutar de todos los servicios de la web es preciso inscribirse como usuario. La inscripción es gratuita.
En el año 2006 WeMove produjo el vídeo que os dejamos a continuación. En él un mimo reproduce los principales trastornos del movimiento. Podréis ver perfectamente representados el temblor esencial, la distonía cervical, los parkinsonismos…. pero también la frustración que generan en aquellas personas que las padecen.
El Dr. Vicente Barriales hace una excelente revisión de las situación actual y las últimas novedades en el manejo de la fibrilación auricular, incluyedo nuevas técnicas intervencionistas, la dronedarona o el dabigatrán.
Os avisamos de que el audio es de peor calidad que los anteriores porque lo tuvimos que grabar con un teléfono móvil al no tener el micrófono disponible. Hemo hecho lo posible por mejorarlo con filtros, pero siguen escuchándose teléfonos, buscas, toses y otros ruidos, así que ahora si que podemos decir que ver el vídeo es una experiencia muy cercana a escucharlo en directo.
Queríamos agradecer al Doctor Barriales tanto su charla como permitirnos grabarla para colgarla en Neurobsesion.
Un armador se disponía a echar a la mar un barco de emigrantes. Sabía que el barco era viejo y que no había sido construido con gran esmero; que había visto muchos mares y climas y se había sometido a menudo a reparaciones. Se había planteado dudas sobre si estaba en condiciones de navegar. Esas dudas lo reconcomían y le hacían sentirse infeliz, pensaba que quizá sería mejor revisarlo y repararlo, aunque le supusiera un gran gasto. Sin embargo, antes de que zarpara el barco consiguió superar esas reflexiones melancólicas. Se dijo a sí mismo que el barco había soportado tantos viajes y resistido tantas tormentas que era ocioso suponer que no volvería a salvo a casa también después de este viaje. Pondría su confianza en la Providencia, que difícilmente podría ignorar la protección de todas esas familias infelices que abandonaban su patria para buscar tiempos mejores en otra parte. Alejaría de su mente toda sospecha poco generosa sobre la honestidad de los constructores y contratistas. De este modo adquirió una convicción sincera y reconfortante de que su nave era totalmente segura y estaba en condiciones de navegar: deseó éxito para los exiliados en su nuevo hogar en el extranjero, y recibió el dinero del seguro cuando la nave se hundió en medio del océano y no se supo nada más . ¿Qué podemos decir de él? Desde luego, que era verdaderamente culpable de la muerte de esos hombres. Se admite que creía sinceramente en la solidez de ese barco; pero la sinceridad de su convicción de ningún modo puede ayudarle, porque no tenía derecho a creer con una prueba como la que tenía delante. No había adquirido su fe honestamente en investigación paciente, sino sofocando sus dudas…
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