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UCLA 100 Lectures Series y la hidrocefalia normotensiva

14/ 04/ 12
UCLA Medical Plaza

UCLA 100 Lectures Series y la hidrocefalia normotensiva

Hace unos semanas revisábamos brevemente la historia del descubrimiento de la hidrocefalia normotensiva y la figura del Dr. Salomon Hakim. Hoy os traemos una excelente sesión de la Universidad de UCLA en la que el Dr. Marvin Bergsneider, neurocirujano y profesor de dicha Universidad, realiza un completo repaso de esta interesante enfermedad.

Esta charla forma parte de un ambicioso proyecto educativo emprendido por el Servicio de Neurocirug√≠a de UCLA, que pretende revisar, impartir en forma de completas presentaciones y posteriormente colgar en Vimeo, los 100 temas m√°s relevantes que debe conocer un residente de Neurocirug√≠a (y por extensi√≥n un neurocirujano). De momento van por el numero 35 y ofrecen una completa perspectiva de la patolog√≠a neurol√≥gica y de las bases anatomofisiol√≥gicas de las enfermedades neurol√≥gicas y neuroquir√ļrgicas. Pod√©is seguirlas seg√ļn se van impartiendo y revisar las ya impartidas aqu√≠: UCLA 100 Lectures Series.

Y, ya puestos, el mismo Departamento nos ofrece una serie de vídeos que denominan How I Do It. Se trata de filmaciones más breves en las que el experto nos explica sumariamente cómo se llevan diferentes técnicas de su especialidad. Pinchad aquí: How I do it.

Agradecemos a UCLA Neurosurgery y a Surgical Neurology International su autorización para mostrar este vídeo en neurObsesion.

Valentín Fuster y los 16 retos de la medicina cardiovascular

10/ 04/ 12
Fuster

Valent√≠n Fuster Carulla es un cardi√≥logo espa√Īol que ha desarrollado la mayor parte de su carrera en Estados Unidos. Es el director de la Unidad de Cardiolog√≠a del Hospital Monte Sina√≠ de Nueva York y, recientemente, ha sido nombrado presidente del Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares (CNIC) en Madrid. Ha publicado innumerables trabajos cient√≠ficos sobre cardiolog√≠a, arteriosclerosis y riesgo cardiovascular.

La charla que os ofrecemos fue pronunciada por Fuster en un reciente simposio en Argentina. Durante 75 minutos hace un apasionante repaso al presente y al futuro de la enfermedad vascular arterial: enfermedad coronaria, arteriosclerosis, factores de riesgo vascular, AIT, nuevas t√©cnicas de imagen para la car√≥tida, Doppler transcraneal, PET, enfermedad subcl√≠nica, enfermedad de Alzheimer, arteriopat√≠a iliofemoral, envejecimiento, gen√©tica,…

Fuster ofrece una perspectiva hol√≠stica del problema, abord√°ndolo desde m√ļltiples √°ngulos y rompiendo las barreras artificiales que separan la medicina en parcelas y acaban convirti√©ndonos en especialistas de casi nada. Muy recomendable.

Desobediencia civil

08/ 04/ 12
Thoreau

Hay leyes injustas: ¬ŅNos contentaremos con obedecerlas o intentaremos corregirlas? ¬ŅO las transgrediremos desde ahora mismo? Bajo un gobierno como este nuestro, muchos creen que deben esperar hasta convencer a la mayor√≠a de la necesidad de alterarlo. Creen que si opusieran resistencia el remedio ser√≠a peor que la enfermedad. Pero eso es culpa del propio gobierno.¬ŅPor qu√© no aprecia el valor de esa minor√≠a prudente? ¬ŅPor qu√© grita y se resiste antes de ser herido? ¬ŅPor qu√© no anima a sus ciudadanos a estar alerta y a se√Īalar los errores para mejorar en su acci√≥n?¬ŅPor qu√© tenemos siempre que crucificar a Cristo y excomulgar a Cop√©rnico y a Lutero y declarar rebeldes a Washington y a Franklin?

Se pensar√≠a que una negaci√≥n deliberada y pr√°ctica de su autoridad es la √ļnica ofensa que el gobierno no contempla; si no, ¬Ņpor qu√© no ha se√Īalado el castigo definitivo, adecuado y proporcionado? Si un hombre sin recursos se niega una sola vez a pagar nueve monedas al Estado, se le encarcela (sin que ninguna ley de que yo tenga noticia lo limite) por un per√≠odo indeterminado que se fija seg√ļn el arbitrio de quienes lo metieron all√≠; pero si hubiera robado noventa veces nueve monedas al Estado, en seguida se le dejar√≠a en libertad.

Si la injusticia forma parte de la necesaria fricci√≥n de la maquina del gobierno, dejadla as√≠, dejadla. Quiz√°s desaparezca con el tiempo; lo que s√≠ es cierto es que la m√°quina acabar√° por romperse. Si la injusticia tiene un muelle o una polea o una cuerda o una manivela exclusivamente para ella, entonces tal vez deb√°is considerar si el remedio no ser√° peor que la enfermedad; pero si es de tal naturaleza que os obliga a ser agentes de la injusticia, entonces os digo, quebrantad la ley. Que vuestra vida sea un freno que detenga la m√°quina. Lo que tengo que hacer es asegurarme de que no me presto a hacer el da√Īo que yo mismo condeno.

Henry David Thoreau, Desobediencia civil (1848)

NeuroDocUniverse

03/ 04/ 12

NeuroDocUniverse

NeuroDocUniverse es un canal de YouTube que incluye, en el momento actual, 32 presentaciones en vídeo sobre diferentes aspectos de la neurología. Se centra fundamentalmente en temas semiológicos, neuroanatomía, neurofisiología y en el diagnóstico diferencial entre diferentes procesos, apoyándose en sólidas bases anatomofisiológicas.

La autora es la Dra. Lisa K Bloom, a quien podéis seguir en Twitter (@DrLisaKBloom). Utiliza un estilo muy similar al de Salman Khan, de quien os hablamos hace algunos meses, con explicaciones pausadas apoyadas en dibujos a mano alzada, empleando la pantalla como si fuera una pizarra de un aula.

Aquí podéis acceder a todo el material: NeuroDocUniverse

El empleo

31/ 03/ 12
El empleo

El empleo es un cortometraje de Satiago “Bou” Grasso, ilustrador, historietista y animador argentino nacido en Buenos Aires. Con el cortometraje El empleo se convirti√≥ en uno de los directores de animaci√≥n m√°s premiados internacionalemente.

Ignacio Ramonet escribió en Le Monde Diplomatique:

“La transformaci√≥n principal se ha producido en el √°mbito de la organizaci√≥n del trabajo. El estatuto profesional de los asalariados se ha degradado. En un contexto caracterizado por el desempleo masivo, la precariedad deja de ser un ‘mal momento transitorio’ mientras se encuentra un empleo fijo, y se convierte en un estado permanente. Lo que el soci√≥logo franc√©s Robert Castel llama el ‘precariado’, una nueva condici√≥n infrasalarial que se ha extendido por toda Europa. En Portugal, por ejemplo, un asalariado de cada cinco tiene ya un contrato llamado ‘recibo verde’. Aunque trabaje desde hace a√Īos en la misma oficina o la misma f√°brica, con horarios fijos, su patr√≥n es un simple cliente al que factura un servicio y quien puede, de la noche a la ma√Īana, sin ninguna indemnizaci√≥n, romper el contrato”.

El gobierno de Espa√Īa ha lanzado una nueva reforma laboral que nos acerca cada vez m√°s, a pasos agigantados, al mundo dist√≥pico de El empleo. ¬ŅSeremos capaces de reaccionar mientras intentan convertirnos en felpudos o asumiremos resignados nuestro triste destino como el √ļnico camino posible?

En El empleo la lucha ya está perdida, la degradación se ha consumado, la cosificación del hombre es un hecho. Pero no todo puede ser oscuro. No os perdáis el gesto esperanzado del hombre-lámpara tras los títulos de crédito.

¬°Cuidado con el Motilium!

27/ 03/ 12
rana

Uno de los problemas de los f√°rmacos “que ya estaban ah√≠” es que ni siquiera pensamos en ellos como f√°rmacos. Muchas veces no nos paramos a considerar sus efectos adversos, sus interacciones, sus problemas. Escrutamos con exhaustivo detalle las especificaciones del nuevo medicamento que se acaba de presentar pero utilizamos alegremente el antiguo. Y si el antiguo tiene un aura de inocuidad como la domperidona todo esto es mucho m√°s cierto.

Cuando aprendimos la Neurolog√≠a, en nuestra √©poca de residentes, nos dijeron que la levodopa produc√≠a n√°useas y esto daba lugar a que muchos pacientes abandonaran un tratamiento que, salvo por ese detalle, pod√≠a hacerles mucho bien. Por eso era importante, al menos al principio del tratamiento, utilizar un antiem√©tico, incluso de forma preventiva. Y entre todos ellos el rey era la domperidona, uno de los pocos que no produc√≠a efectos adversos extrapiramidales. Y lo usamos alegremente. ¬ŅA qu√© dosis? Con generosidad: una cucharada antes de cada toma de levodopa.

Sin embargo, una nota reciente de la AEMPS que hemos conocido a trav√©s del extraordinario blog Hemos le√≠do, ha venido a transformar la princesa en rana. El pasado mes de diciembre la AEMPS, en una de sus notas informativas, nos recuerda que la domperidona puede asociarse con un aumento de riesgo de arritmias ventriculares graves o muerte s√ļbita de origen cardiaco, y que este riesgo parece ser superior en pacientes mayores de 60 a√Īos o en aquellos que toman dosis superiores a 30 mg. Por tanto, debe utilizarse la menor dosis posible.

Es importante valorar si el paciente tiene antecedentes de patología cardíaca a la hora de prescribir domperidona, teniendo especial precaución en pacientes con antecedentes de prolongación de intervalos de la conducción cardiaca, particularmente QTc, con trastornos electrolíticos significativos o enfermedades cardíacas subyacentes como insuficiencia cardiaca congestiva.

Teniendo en cuenta que la soluci√≥n de Motilium es de 1 mg/ml, que una cucharada sopera viene a contener 10 ml y una cucharada cafetera alrededor de 5 ml, pod√©is calcular d√≥nde est√°n los l√≠mites de seguridad. Y, por si no record√°is qu√© otros f√°rmacos prolongan el intervalo QT, aqu√≠ va una peque√Īa lista.

West End Blues

25/ 03/ 12
Louis

Dicen que el 28 de junio de 1928 un joven Louis Armstrong (ten√≠a entonces 26 a√Īos) entr√≥ con sus Hot Five en un estudio de grabaci√≥n de Chicago y, que cuando salieron, hab√≠an cambiado el curso de la historia de la m√ļsica. La grabaci√≥n en cuesti√≥n era “West End Blues”, que pod√©is escuchar aqu√≠ debajo. La canci√≥n la hab√≠a escrito unos meses antes Joe “King” Oliver, el mentor y maestro de Armstrong en sus inicios en Nueva Orleans. Para el a√Īo 1928, el revolucionario estilo y el virtuosismo con la trompeta de Armstrong hab√≠an superado ya a su maestro y lo hab√≠an convertido en una sensaci√≥n internacional.

West End Blues by Louis Armstrong and His Hot Five on Grooveshark

El pianista es Earl Hines y de la sección vocal se encarga el propio Armstrong en una de las primeras muestras grabadas del scat, ese estilo de cantar imitando el sonido de los instrumentos que posteriormente popularizaría el propio Louis.

“Sometimes the record would make me so sad, I’d cry up a storm” sol√≠a decir Billie Holiday refiri√©ndose a esta grabaci√≥n. “Other times the same damn record would make me so happy.” (A veces esta grabaci√≥n me entristece tanto que llorar√≠a a mares, otras veces la misma maldita m√ļsica me hace enormemente feliz).

Si os interesa esta historia, la cuenta Wynton Marsalis en el tercer capítulo del documental de Ken Burns sobre la historia del jazz, y podéis ver el corte en el vídeo a continuación, con preciosas imágenes de la época. Que lo disfrutéis.

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