Entradas en June de 2010

Inmunoterapia, por James Nicoll

29/ 06/ 10
Alzheimer

Inmunoterapia

Es bien sabido que, en multitud de enfermedades neurodegenerativas, es posible encontrar ac√ļmulos de prot√©inas anormales: beta-amilode en el Alzheimer, prote√≠na tau en la demencia frontotemporal, sinucle√≠na en el Parkinson, TDP43 en la enfermedad de motoneurona, prote√≠na pri√≥nica en el Creutzfeldt-Jakob,… son s√≥lo unos pocos ejemplos. Ahora bien, ¬Ņes el ac√ļmulo proteico la causa de las enfermedades o su consecuencia? ¬ŅTendr√° utilidad terap√©utica la eliminaci√≥n de los ac√ļmulos proteicos? ¬ŅQu√© es la inmunoterapia? En octubre de 2009 el Dr. James Nicoll, uno de los mayores especialista mundiales en este √°rea, intent√≥ responder a estas preguntas en la Conferencia DeNDRoN, que organiza anualmente el Dementias & Neurodegenerative Diseases Research Network brit√°nico.

A continuaci√≥n os ofrecemos su ponencia completa. Agradecemos al Dr. Nicoll y a la asociaci√≥n SPRING (Special Parkinson’s Research Interest Group) su gentileza al concedernos su autorizaci√≥n para ofreceros esta charla en Neurobsesion.

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Sophie Madeleine

25/ 06/ 10
sophie

No se si Sophie Madeleine gana suficiente dinero de la m√ļsica como para poder dedicarse a ella en exclusiva, pero espero que s√≠. Hace un par de a√Īos Radiohead saltaba a las portadas de los peri√≥dicos porque ofrec√≠an descargar su √°lbum “In Rainbows” por el precio que el usuario creyese conveniente (partiendo de 0 libras). Sophie sigue una l√≠nea parecida.

En su p√°gina puedes comprar los archivos de sus canciones por un precio est√°ndar (un euro por canci√≥n aproximadamente). Pero lo interesante es que puedes escuchar todas sus canciones de forma gratuita. Puedes enviarlas, colgarlas en tu p√°gina o compartirlas a trav√©s de tus redes sociales favoritas. Si compras el √°lbum la mitad de la recaudaci√≥n va para un centro de ayuda al pacientes con c√°ncer, y adem√°s te env√≠an las partituras del ukelele en pdf, que seguro que os ser√°n muy √ļtiles (yo ten√≠a mi ukelele y mi metal√≥fono abandonados).

<a href="http://sophiemadeleine.bandcamp.com/track/ive-got-my-love-to-keep-me-warm">I&#8217;ve Got My Love To Keep Me Warm by Sophie Madeleine</a>

Aparte de por la calidad de las canciones y de su interpretaci√≥n queremos dedicarle a Sof√≠a Magdalena este post por valiente. En un tiempo en que las multinacionales de la industria discogr√°fica tratan de mantener su hegemon√≠a en la distribuci√≥n de la m√ļsica con m√©todos m√°s que criticables, son de agradecer propuestas como la de esta artista que rompen con el esquema de las grandes corporaciones y sus estrellas a medida (Bisbal, no agaches la cabeza que esto ye pa t√≠).

Utilizando esta forma de difusi√≥n gratuita los editores de Boing Boing se fijaron en ella y la colocaron hace unos meses en portada de su p√°gina, uno de los 10 blogs m√°s le√≠dos del mundo. Ahora esta chica del sur de Inglaterra organiza una gira por Estados Unidos, y para planear la ruta pregunta a sus fans d√≥nde quieren que toque, a trav√©s de los comentarios de su blog. A lo mejor si le dejamos un comentario se nos planta en el Ca Bele√Īo en San Mateo, qui√©n sabe.

Si quer√©is ver el efecto que causa en sus fans os dejamos la canci√≥n original “You are my favourite” y la versi√≥n “fen√≥meno fan” en Youtube. Ya sab√©is, sacad el ukelele y a triunfar.

<a href="http://sophiemadeleine.bandcamp.com/album/you-are-my-favourite-with-bonus-stuff">You Are My Favourite &#8211; Single by Sophie Madeleine</a>

Fármacos antiepilépticos y efectos adversos psiquiátricos

23/ 06/ 10
Efectos psiqui√°tricos

Hace un a√Īo, y de acuerdo con las indicaciones admitidas, le di a una paciente migra√Īosa Topiramato como profil√°ctico de su cefalea. Una semana despu√©s vino su padre a verme, profundamente preocupado. Y no era para menos: la chica, desde que estaba tomando el Topiramato, se comportaba de modo extra√Īo, estaba taciturna, esquiva e incluso hab√≠a manifestado alguna idea suicida. La retirada del f√°rmaco consigui√≥ revertir todos sus s√≠ntomas psiqui√°tricos y la paciente “volvi√≥ a ser ella misma”. As√≠ lo cuentan muchos pacientes: dejan de ser ellos mismos, incluso sufren cierto sentimiento de despersonalizaci√≥n.

Estos efectos secundarios psiqui√°tricos son relativamente frecuentes, y deben ser tenidos en cuenta por el m√©dico a la hora de prescribir el antiepil√©ptico, o en caso de que surjan problemas psiqui√°tricos en el curso del tratamiento. En los √ļltimos a√Īos ha habido una explosi√≥n de f√°rmacos antiepil√©pticos nuevos, que hemos utilizado ampliamente por su aparentemente excelente perfil de eficacia y efectos adversos. Estemos atentos, no obstante a la posibilidad de secundarismo psiqui√°trico. ¬ŅC√≥mo es de frecuente? En el a√Īo 2007 la revista Epilepsy & Behaviour public√≥ un art√≠culo que analizaba exhaustivamente la evoluci√≥n de casi 1400 pacientes tratados con nuevos antiepil√©pticos. Se registraron efectos adversos psiqui√°tricos en 221 de ellos. La distribuci√≥n por tipo de f√°rmaco la pod√©is estudiar en el gr√°fico que sirve de cabecera a esta entrada.

Con respecto al tipo de patología psiquiátrica observada en relación con cada fármaco, se ilustra en el gráfico a continuación.

Tipo de trastorno

Como hemos comentado anteriormente, la seguridad en el uso de los fármacos pasa por un escrupuloso conocimiento de su perfil de efectos adversos, lo que nos permitirá elegir el tratamiento en cada paciente concreto en función de su comorbilidad, o reconocer los problemas cuando aparezcan para poder imputarlos al fármaco responsable y proceder a su retirada.

Fasciculaciones: sospechosos habituales

21/ 06/ 10
mano crispada

Las fasciculaciones son descargas de unidad motora (por tanto, de axones individuales) que se pueden observar tanto en individuos enfermos como en sanos. Se manifiestan como movimientos involuntarios, rápidos, saltatorios, dentro del vientre muscular, que no provocan desplazamiento de la articulación. Su ritmo de presentación es irregular. Pueden ser inducidas por percusión sobre un vientre muscular parcialmente denervado, y también las provoca el frío o la fatiga.

unidad motora

En los estudios neurofisiol√≥gicos las fasciculaciones, al igual que las fibrilaciones, las ondas positivas, las descargas complejas de alta frecuencia y las descargas miot√≥nicas, son se√Īales de actividad el√©ctrica espont√°nea que pueden encontrarse en multitud de enfermedades neuromusculares. Las fasciculaciones, a diferencia del resto, nunca aparecen en las miopat√≠as.

ASOCIACIONES CL√ćNICAS

Se pueden observar en individuos sanos y en diversas patolog√≠as, tales como la enfermedad de motoneurona, radiculopat√≠as, neuropat√≠a perif√©rica, tetania, tirotoxicosis, sobredosificaci√≥n de anticolinester√°sicos, etc. Diversos autores han intentado encontrar caracter√≠sticas diferenciales que permitieran distinguir las fasciculaciones banales de las ‚Äúmalignas‚ÄĚ, sin √©xito. En general cuando son abundantes y ampliamente distribu√≠das son un signo de enfermedad de motoneurona, si bien tambi√©n pueden ser muy prominentes en la atrofia muscular espinal (especialmente en el s√≠ndrome de Kennedy) o en la fase aguda de la poliomielitis. Tambi√©n son un rasgo prominente en las enfermedades con bloqueos de conducci√≥n (como la neuropat√≠a motora multifocal y la plexopat√≠a inducida por radiaci√≥n). Se ven tambi√©n en enfermedades que provocan cavitaciones medulares con afectaci√≥n de las astas anteriores, como la siringomielia y son frecuentes en la radiculopat√≠a espondil√≥tica cervical. Con menos frecuencia aparecen en las neuropat√≠as desmielinizantes aguda y cr√≥nica, y son raras en las neuropat√≠as axonales.
Si no se acompa√Īan de ning√ļn otro signo o s√≠ntoma (atrofia, debilidad, trastorno sensitivo, disfunci√≥n esfinteriana) es muy probable que se trate de fasciculaciones benignas. Pueden tambi√©n ser inducidas por trastornos metab√≥licos, como el hiperparatiroidismo, el hipertiroidismo o la hipermagnesemia, pueden verse en la tetania o ser provocadas por diversos f√°rmacos o productos qu√≠micos como los anticolinester√°sicos, la cafe√≠na, la teofilina, la terbutalina o el litio.

NEUROFISIOLOG√ćA

fasciculacion

Neurofisiol√≥gicamente las fasciculaciones con frecuencia se consideran evidencia de denervaci√≥n activa. Sin embargo, los estudios practicados sugieren que se trata de manifestaciones de ‚Äúinestabilidad‚ÄĚ del ax√≥n motor, reflejando probablemente una reinervaci√≥n reciente y emisi√≥n de colaterales. A un nivel molecular se correlacionan con cambios en la conductancia de los canales de potasio y calcio, y en los gradientes i√≥nicos de la membrana axonal.
Se cree que su mecanismo fisiopatológico es la descarga espontánea de los nervios motores, pero el sitio de origen de dicha descarga no ha podido ser demostrado. Teóricamente podrían generarse en cualquier punto del trayecto del nervio, si bien la evidencia disponible parece apuntar hacia un origen distal, en las terminaciones nerviosas intramusculares, y no en el soma neuronal.

En este enlace, que pertenece a la p√°gina de Patolog√≠a Neuromuscular de la Universidad Washington de Saint Louis, pod√©is ver la ecograf√≠a de un m√ļsculo b√≠ceps mientras sufre fasciculaciones. Y en el siguiente v√≠deo pod√©is observar frecuentes fasciculaciones en el pie de un individuo con un Sindrome de fasciculaciones benignas

Isaac Asimov y el estado de Israel

19/ 06/ 10
Diego Rivera

Isaac Asimov y el estado de Israel

El gran Isaac Asimov (1920-1992) escribi√≥ los siguientes p√°rrafos en su absolutamente recomendable Autobiograf√≠a, en la que habla sin pudor de si mismo y de su actitud ante la vida. Tantos a√Īos despu√©s el texto est√° m√°s de actualidad que nunca, al igual que el resto de la obra de Asimov, que os recomendamos con fervor.

“Con frecuencia, cuando surge el tema de mis viajes me preguntan si he visitado Israel alguna vez.

Asimov

No, no lo he hecho. Llegar a Israel sin subir a un avión es un asunto demasiado complicado. Tendría que ir en barco y en tren y estoy seguro de que me llevaría más tiempo del que dispongo y sería mucho más complicado de lo que podría soportar.

Por tanto, suponen que, si no voy o no puedo ir, como soy judío, debo tener el corazón destrozado, porque tengo que visitar Israel. Pues no.

En realidad no soy sionista. No creo que los jud√≠os tengan el derecho ancestral de ocupar una tierra s√≥lo porque sus antepasados vivieron all√≠ hace mil novecientos a√Īos. (Este tipo de razonamiento nos obligar√≠a a entregar Am√©rica del Norte y del Sur a los indios, y Australia y Nueva Zelanda a los abor√≠genes y maor√≠es.) Tampoco considero v√°lidas legalmente las promesas b√≠blicas hechas por Dios de que la tierra de Cana√°n pertenecer√≠a para siempre a los hijos de Israel. (Sobre todo, porque la Biblia fue escrita por los hijos de Israel.)

Cuando se fundó el Estado de Israel, en 1948, todos mis amigos judíos estaban felices; yo fui el aguafiestas. Les advertí:
-Estamos construyendo un gueto nosotros mismos. Estaremos rodeados por decenas de millones de musulmanes que nunca perdonar√°n, nunca olvidar√°n y nunca desaparecer√°n.

Estaba en lo cierto, sobre todo cuando resultó que los árabes estaban asentados en la mayor parte de los abastecimientos petrolíferos del mundo. Así que las naciones del mundo, que necesitaban el petróleo, pensaron que era diplomático ser pro-árabe. (Si el tema de las reservas petrolíferas se hubiese conocido antes, estoy convencido de que Israel no se habría creado.)

Pero ¬Ņno merecemos los jud√≠os una patria? En realidad, creo que a ning√ļn grupo humano le conviene pertenecer a una ‚Äúpatria‚ÄĚ en el sentido habitual de la palabra.

La Tierra no deber√≠a estar dividida en cientos de secciones diferentes, cada una habitada por un solo segmento autodefinido de la humanidad que considera que su propio bienestar y su propia ‚Äúseguridad nacional‚ÄĚ est√°n por encima de cualquier otra consideraci√≥n.

Soy partidario de la diversidad cultural y me gustar√≠a que cada grupo identificable valorara su patrimonio cultural. Por ejemplo, soy un patriota de Nueva York y si viviera en Los √Āngeles me encantar√≠a reunirme con otros neoyorquinos expatriados y cantar Give My Regards to Broadway.

No obstante, este tipo de sentimientos deben ser culturales y benignos. Estoy en contra de ello si cada grupo desprecia a los dem√°s y aspira a destruirlos. Estoy en contra de dar armas a cada peque√Īo grupo autodefinido con las que reforzar su propio orgullo y sus prejuicios.

Gaza

La Tierra se enfrenta en la actualidad a problemas medioambientales que amenazan con la inminente destrucción de la civilización y con el final del planeta como un lugar habitable. La humanidad no se pude permitir desperdiciar sus recursos financieros y emocionales en peleas interminables y sin sentido entre los diversos grupos. Debe haber un sentido de lo global en el que todo el mundo se una para resolver los problemas reales a los que nos enfrentamos todos.

¬ŅSe puede hacer esto? La pregunta equivale a: ¬Ņpuede sobrevivir la humanidad?

Por tanto, no soy sionista porque no creo en las naciones y porque los sionistas lo √ļnico que hacen es crear una naci√≥n m√°s para dar lugar a m√°s conflictos. Crean su naci√≥n para tener ‚Äúderechos‚ÄĚ, ‚Äúexigencias‚ÄĚ y ‚Äúseguridad nacional‚ÄĚ y para sentir que deben protegerla de sus vecinos.

¬°No hay naciones! S√≥lo existe la humanidad. Y si no llegamos a entender esto pronto, las naciones desaparecer√°n, porque no existir√° la humanidad.”

La foto de cabecera es un mural del pintor mexicano Diego Rivera (El hombre en la encrucijada) y fue pintado en el a√Īo 1934 en los muros del Palacio de Bellas Artes de la Ciudad de M√©xico.

ACTUALIZACI√ďN: En la web Meneame se ha sugerido que este post es copia de otro ubicado en el blog http://maquinarias.blogspot.com/2009/02/asimov-y-el-estado-de-israel.html (el cual, por cierto, parece haber desaparecido misteriosamente). Tal afirmaci√≥n es falsa y parece ignorar el hecho de que casi nada en esta entrada es material original, sino que bebe de la fuente acreditada (Yo Asimov, Memorias), cosa que parecen haber hecho tambi√©n los autores del blog Maquinarias. Sin √°nimo de entrar en pol√©micas absurdas consideraremos la insinuaci√≥n de Men√©ame un mal chiste y para resarcirnos os ofrecemos otro documento impagable de Asimov. En una entrevista de los a√Īos 80 habla del futuro de la educaci√≥n con una asombrosa clarividencia (espero que los de Youtube no nos acusen de plagio).

Fármacos con efecto anticolinérgico

14/ 06/ 10
caratula

El deterioro cognitivo es muy frecuente en pacientes con la Enfermedad de Parkinson, con importantes consecuencias en la calidad de vida y la independencia de estos pacientes. El déficit colinérgico en la corteza es un factor particularmente importante, y cada vez hay más datos de que algunos fármacos con efectos anticolinérgicos pueden acelerar el deterioro.

Cada vez es menos frecuente usar fármacos anticolinérgicos para tratar las alteraciones motoras de la EP, pero no es raro que los pacientes con esta enfermedad tomen tratamientos farmacológicos con efectos anticolinérgicos. Por ejemplo fármacos usados para tratar síntomas neuropsiquiátricos como los psicóticos o depresivos tienen efectos anticolinérgicos, así como algunos broncodilatadores, antiarrítmicos, antihipertensivos o analgésicos, sin que la mayor parte de los mádicos que los recetan sean conscientes de este efecto.

En el n√ļmero de Marzo del Journal of Neurology, Neuosurgery and Psychiatry de 2010 se publica un estudio de un grupo de Stavenger en Noruega, donde siguen una muestra de m√°s de 200 pacientes y comparan aquellos que siguen un tratamiento con f√°rmacos de efecto anticolin√©rgico y aquellos que no.

Tras seguirlos durante 8 a√Īos encontraraon que el 40% de los pacientes tomaban alg√ļn medicamento con efectos anticolin√©rgicos, y que ese grupo presentaba un deterioro cognitivo mayor que el 60% que no segu√≠a estos tratamientos.

Para calcular el efecto anticolinérgico utilizaron una tabla desde 0 hasta 4, que reproducimos a continuación. La administración de estos fármacos puede llevar a un deterioro más rápido de los pacientes con EP, por lo que siempre que sea posible deberíamos evitar su administración a estos enfermos.

aines
nsioliticos
antidepresivos
antidiabeticos
antiparkinsonianos
antipsicoticos
cardiología
miscelanea

Imprescindibles para Windows

10/ 06/ 10
ranp101 en deviantart

En la sección de tutoriales de hoy vamos a intentar ser un poco equitativos con Windows, para que no nos acuséis de habernos vendido a la manzana. Ya hemos hablado antes de los programas que consideramos imprescindibles en cualquier sistema, pero hoy os proponemos otras aplicaciones que destacan sobre el resto.

Picasa

picasa

La primera de todas es Picasa, de Google. Es un editor y clasificador de fotografías gratuito. Puede sonar un poco confuso, pero el programa es muy sencillo, y con sólo unos clics podrás retocar tus fotos, compartirlas, hacer montajes de video con ellas o publicarlas en un blog. Si eres de los que organizan sus carpetas de imágenes usando el sistema de carpetas de windows, haz el favor de seguir el enlace si quieres disfrutar de tus fotos digitales.

Texter

Seguimos con Texter. Si utilizas frecuentemente tu PC con windows para escribir es probable que haya muchas frases que tengas que repetir todos los d√≠as. Por ejemplo, si escribes muchos correos profesionales es probable que escribas tu firma con tus datos al final de estos mensajes. Si escribes tus propios informes en el hospital es posible que muchos de tus comentarios se repitan (o algunas palabras, escribir cientos de veces leucoaraiosis no es muy agradable). Con Texter podr√°s crear atajos a tu gusto para ahorrarte el trabajo de escribir estas frases o palabras. Puedes ense√Īarle para que cada vez que escribas “nbs” escriba por ti “neurobsesion.com”. ¬°No me dig√°is que ahora no le veis la utilidad!
También es gratis, por cierto.

Everything

everything

¬ŅOs ha pasado alguna vez que intent√°is buscar un archivo en vuestro PC y el ventilador empieza a hacer ruido como si el ordenador fuese a despegar? Parece que Windows est√° poniendo todo de su parte para encontrar tu archivo, pero en tu ventana no aparece nada. Everything es la soluci√≥n. Ligero, r√°pido, sencillo, encuentra todos tus archivos y carpetas de forma casi instant√°nea (si, como el Mac). Apenas consume recursos de tu ordenador. Prueba y ver√°s.

K-Lite codec Pack

player

Hoy en día no es nada fácil encontrar los códecs necesarios para abrir cualquier archivo, pero afortunadamente los usuarios de Mac tenemos Perian. Vaya, se me había olvidado que hoy Windows era la reina del baile. Bueno, pues que afortunadamente los usuarios de Windows tenemos K-Lite Codec Pack. Instálalo y no te preocupes más por los vídeos que no se reproducen. Y si tienes problemas, VLC nunca te dejará solo.

Paint.NET

paint.NET

Photoshop es uno de los mejores programas hechos jamás para un ordenador, pero es tan grande en todos los sentidos, que para algunos retoques sencillos preferiríamos usar alguna herramienta más práctica. Paint de windows está bastante obsoleto (de hecho prefiero el Mario Paint que tenía en mi Super Nintendo) y se nos quedará corto para la mayoría de estas tareas. Paint.NET está para estas cosas. Gratuito, con soporte para capas os permitirá hacer muchas de las cosas que podéis hacer con Photoshop sin gastar los 984 euros que vale su licencia.

Open Office

open office

La alternativa gratuita y de c√≥digo abierto a Microsoft Office ha ido mejorando con el paso de los a√Īos, y en su √ļltima versi√≥n puede decirse que es un sustituto a la altura del buque insignia de los de Redmond. Open Office tiene algunos problemas de estabilidad todav√≠a (a mi se me ha colgado un par de veces) pero sirve para la mayor parte de las cosas para las que usar√≠as Microsoft Office.

Os recordamos otros posts sobre aplicaciones imprescindibles:

Programas imprescindibles

Welcome to Apple

¬ŅQu√© co√Īo es la nube?

Y si os interesan estos programas deberías pasaros de vez en cuando por lifehacker

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