Este fragmento pertenece a la película Swing, de Tony Gatlif (2001), y es una brutal muestra de lo que pueden hacer los gitanos con una guitarra en la mano. La canción se llama Ojos negros y la película es de obligada visualización para todos los que disfrutan con la música y las historias bien contadas. El director es francés de raza gitana, nacido en Argelia, nómada por naturaleza, autor de un puñado de obras maestras de las que Swing es una buena muestra: una pequeña historia de descubrimiento protagonizada por dos niños de diez años en un verano memorable.

El músico-actor que toca la guitarra se llama Tchavolo Schmitt y es un fenómeno con un montón de discos publicados, pero el alma de la fiesta es el recuerdo del más grande guitarrista de jazz de la historia: el gitano belga Django Reinhardt que, junto con el violinista Stephan Grappelli, fundó el Quinteto del Hot Club de France, en París, en los años 30 del siglo XX. Cuando Django tenía 18 años, el fuego devoró la caravana donde vivía, él sufrió quemaduras muy graves y el tercer y cuarto dedo de su mano izquierda quedaron paralizados, por lo que necesitó desarrollar una técnica propia para seguir tocando. Así se convirtió en una de las mayores figuras de la historia del jazz, cuya memoria es posible rastrear hasta nuestros días en la obra de muchos músicos.

A continuación podéis ver a Django y a Grappelli en una grabación de 1939. No perdáis de vista la mano izquierda de Django.

La canción Ojos negros, que interpretan en el fragmento de Swing que os hemos puesto, es rusa. La letra fue escrita por un poeta ucraniano (Yevhen Hrebinka), y la música la puso el compositor alemán Florian Hermann. Se han hecho miles de versiones, pero una de las más genuínas es esta, interpretada por los Coros del Ejército Rojo. Escalofriante.

Por cierto, si alguien quiere ver la película y no consigue encontrarla, tal vez debería buscar por aquí.

(Y muchas gracias a nuestro amigo Bobby Gonzales por el descubrimiento de Swing. Una maravilla)

¿No has podido resistirte y has mordido la manzana? Si eres el afortunado poseedor de un nuevo Mac este artículo es para tí. Si no, puedes echar un vistazo para ir preparándote para el que será tu próximo ordenador. Estas son las aplicaciones imprescindibles para el que comienza su andadura con el nuevo sistema operativo de los de Cupertino.

Perian

Seguro que eres un pirata delincuente y estás descargándote películas o series de internet. Pues que sepas que muchas de esas películas están codificadas con códecs que no son compatibles con Quicktime, el programa de video por defecto en el mac. lo único que tienes que hacer para no volver a preocuparte y que todo funcione sin problemas es descargar este programa gratuito. Abre el programa instalador y dale a todo que sí.

VLC y movist

VLC es el reproductor todoterreno también disponible para mac. Para aquellos que el tándem Quicktime+Perian se os quede corto ,VLC es el tope de gama de los reproductores, y eso que es gratuito. Movist es otro reproductor de estilo más maquero que también es gratuito. Ideal para ver series con subtítulos.

Quicksilver

Es el número uno de los programas en el mac. Una vez que te acostumbres a usarlo no habrá vuelta atrás. ¿Qués es lo que hace? Pues es como una especie de lanzador de aplicaciones. Está siempre en un segundo plano, y con una combinación de teclas “lo llamas”. Escribes las primeras letras del programa que quieras y le das al enter. En tres “teclas” habrás llegado a tu meta. No sólo sirve para abrir programas, también puedes cambiar el tamaño de imágenes, su formato, enviar múltiples archivos de una carpeta a otra, a una cuenta de correo… Imprescindible. Si os interesa os recomendamos el blog Thinkwasabi, que le dedica una sección en exclusiva a Quicksilver. Además tiene una sección para Switchers, los que acabáis de pasaros a Apple.

Papers

Algún día dedicaremos un tutorial a estas herramientas, lo prometo. Mendeley es gratuita, y colaborativa además. De todas formas yo prefiero Papers. Es una especie de iTunes pero de artículos científicos. Te permite tener ordenada toda tu librería de pdfs, buscar artículos, crear colecciones, subrayar… Además los creadores son dos biólogos Holandeses que en sus ratos libres mientras preparaban sus tesis desarrollaron este programa. Hay una versión de prueba gratuita durante 30 días, a ver si os convence.

Unrarx

Hay otros programas para descomprimir pero este es gratuito, sencillo y no suele dar muchos problemas, así que se ha hecho un hueco en nuestra lista desde la época de Tiger.

Evernote

También para Evenote tenemos planeado un tutorial, ya que sólo con un párrafo no podemos explicar toda su potencia. Es una de las aplicaciones más espectaculares para aquellos que tienen un smartphone, pero también la versión de escitorio es útil por sí misma. Puedes coger notas con la cámara de tu teléfono o tu ordenador, escribir notas de texto o de voz, y todas ellas se envían a tu perfil de evernote, al que podrás acceder desde cualquier ordenador conectado a internet. También puedes compartir tus notas con otros evernoteros. Un chuletario 2.0.

Viejos conocidos

Previously en Neurobsesion hemos hablado de varias joyas que también están presentes en el Mac: Dropbox, Spotify, Skype, Firefox o Chrome. Son buenos, bonitos y gratis.

Iserial y serial box

Los piratas no respetan nada. Hay gente que ya ni siquiera se molesta en bajar los programas piratas, sino que descarga la versión de prueba de un programa desde la página de su creador, busca su número de serie y desbloquea la versión de prueba. No apoyamos estas tácticas, así que no os diremos de dónde descargar iSerial con el SerialBox.

El pasado 4 de mayo el Dr. Vicente Baos pronunció la conferencia inaugural de un Curso sobre Evaluación y Selección de Medicamentos que se celebró en Palma de Mallorca, organizado por los Servicios de Farmacia de los Hospitales Son Dureta y Virgen del Rocío. Vicente Baos es el responsable del blog El Supositorio, y ha tenido la amabilidad de colgar su presentación en Vimeo, por lo que hemos podido disfrutar de ella. Pese a que está dirigida específicamente a los Médicos de Familia, utilizando como base argumental los nuevos tratamientos para la diabetes y los antigripales empleados en la gripe A, sus conclusiones son ampliamente extrapolables a todos los campos de la medicina clínica. Muy recomendable.

Muchas gracias a Vicente Baos por compartir su trabajo.

Hoy continuamos el caso del lunes donde lo habíamos dejado. Muchas gracias por vuestros comentarios, esperamos seguir contando con vuestra colaboración en esta nueva entrega.

Si no leísteis la primera parte seguid este enlace. Si ya lo habéis hecho aquí tenéis la continuación:

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

1. Punción lumbar:
- Bioquímica y celularidad (Glucemia capilar de 244): Hties 765, leucos 45 ↑. PMN 16%, Linfocitos 84 %. Gluc 136 ↑ y prots 36.7.
- Virología: ADN de VHS-1 (PCR) +, ADN de VHS-2 -, ADN de VZV – y ARN de Enterovitus (PCR) -.
- Serología infecciosa y estudios especiales-. antiVIH, Borrelia burgdorferi (Ig G), Brucellacapt, Coxsackie vius Ig G, EBV-VCA Ig G Echovirus Ig G, Varicella zoster Ig G, antiCMV Ig G, Herpes simples 1+2 Ig G, VDRL y TBC PCR -.
- Tinción de Gram: No células, no gérmenes.
- Cultivo: Se aisla Clostridium perfringens, Estafilococos coagulasa-negativos. Se consideran contaminantes.
2. Suero:
- Serologías: Borrelia burgdorferi Ig G, Borrelia burgdorferi Ig M, Brucellacapt, Sífilis G+M -.

La punción lumbar puso de manifiesto una meningitis linfocitaria y la PCR del líquido cefalorraquídeo resultó positiva para ADN de herpes virus (VHS-1). Estos hallazgos condujeron a establecer la pauta de tratamiento endovenoso convencional con aciclovir.

A los 15 días del ingreso, en el pase de visita habitual nos encontramos a la paciente con deterioro del nivel de conciencia, sin apertura ocular espontánea, con tendencia a la desviación ocular hacia la derecha y con una sutil y ocasional sacudida mioclónica a nivel de la mano izquierda; concretamente, en el pulgar izquierdo. En ese momento, además del tratamiento con aciclovir, la paciente recibía heparinas de bajo peso molecular a una dosis de 0.6 cc cada 24 horas.

En este momento estimados compañeros sigue el reto:
¿Qué otros estudios complementarios solicitaríais y con qué presunción diagnóstica?

8:31 AM: Ahora estoy completamente despierto

8:45 AM: YA ESTOY, despierto

9:06 AM: Ahora estoy perfecta, abrumadoramente despierto

9:16 AM: Esta es la primera vez que estoy despierto en mi vida a pesar de lo que ponga arriba

9:34 AM: Ahora estoy despierto de verdad por primera vez

Éste es un fragmento del diario de Clive Wearing, un eminente pianista, director de orquesta y musicólogo inglés que, tras verse afectado por una encefalitis por herpes simple en 1985, sufre uno de los casos de amnesia más devastadores jamás conocido.

Clive presenta una amnesia anterógrada total, es decir, es incapaz de consolidar nuevos recuerdos. Puede mantener algo en su memoria durante un breve lapso de tiempo –alrededor de 30 segundos-, pero después de esto su conciencia se “resetea” y todo se le antoja nuevo otra vez. Así, Clive se pasa todo el día despertando a una realidad cambiante y fragmentada que no acaba de comprender. Su esposa Deborah –que en 2005 publicó el libro “Forever today” relatando el caso de su marido- lo describe así:

“Su habilidad para percibir lo que ve y oye parece intacta. Sin embargo, no parece capaz de retener la impresión de nada por más de un parpadeo. De hecho, es como si, cada vez que parpadea, se revelara ante sus ojos una escena completamente nueva. La escena anterior al parpadeo ha sido olvidada para siempre (…). Me imagino que, para él, debe ser como esas películas sin continuidad en las que un vaso está medio vacío y en la siguiente escena está medio lleno, el cigarrillo de pronto es más largo, el pelo del actor está revuelto y al segundo perfectamente peinado.”

Además de ser incapaz de formar nuevos recuerdos, Clive también presenta una grave amnesia retrógrada, lo que significa que ha olvidado prácticamente todo su pasado. Lo curioso del caso es que hay dos aspectos, y sólo dos, que conserva intactos: la existencia y la identidad de su esposa –es la única persona de su pasado a la que reconoce- y sus habilidades musicales. De este modo, cuando Clive –que antes de su enfermedad trabajaba como músico para la BBC Radio 3- se sienta delante de un piano y una partitura, es capaz de ejecutar cualquier pieza con gran maestría. A los pocos segundos de terminar, si se le pide que toque otra pieza, dice “No sé tocar el piano, nunca he tocado uno de estos en mi vida”. Esto se debe a que Wearing parece preservar intacta su memoria implícita, y más concretamente su memoria procedimental o no declarativa, es decir, el recuerdo de “cómo se hacen las cosas”. Ejemplos de este tipo de memoria serían el atarnos los cordones o andar en bicicleta, habilidades que adquirimos en el pasado y que ahora simplemente recuperamos de forma automática, sin esfuerzo y sin tener que remontarnos al momento de nuestras vidas en que las adquirimos.

Del mismo modo, Clive también es capaz de adquirir conocimientos de forma implícita aunque no sea consciente de que dispone de esos conocimientos. Por ejemplo, cuenta su mujer que, aunque Clive no es capaz de describir la residencia en la que vive ni sabe dónde está situada, se desabrocha el cinturón de seguridad del coche cuando están llegando. También sabe moverse sólo por la residencia demostrando que se ha aprendido la distribución espacial de las diferentes salas –aunque, si se le pregunta, asegura que es la primera vez que está en ese edificio-. Esto es común en otros amnésicos, y ocurre cuando las áreas de las que depende la memoria explícita (la que nos permite adquirir y recuperar información sobre el mundo y sobre acontecimientos de nuestra vida personal) se ven afectadas mientras que aquellas involucradas en la memoria implícita quedan ilesas.

En 1986 se emitió un documental sobre el caso de Clive con el título de “Prisionero de la conciencia”. A continuación os dejamos otro, producido en 2005 por una cadena británica, que se titula “El hombre con 7 segundos de memoria”. En él se nos muestran más detalles sobre la vida diaria de Clive y su esposa, su intento por juntar las piezas de una realidad que se le muestra inconexa y los diferentes estados de ánimo que atraviesa en esta lucha, que van desde la desesperación y la rabia hasta la jovialidad, pasando por momentos de gran confusión e incluso amargos instantes de lucidez. Es un poco largo, pero no tiene desperdicio si queréis ver cómo vive alguien que lleva 25 años despertándose cada 20 segundos a un mundo totalmente nuevo rodeado de personas desconocidas.

También os dejamos un enlace a un artículo que Oliver Sacks escribió sobre este caso para la revista “The New Yorker” titulado “The Abyss”.

En este primer caso se presenta a una mujer de 81 años, cuyos antecedentes patológicos son: parcial dependiente para actividades básicas de la vida diaria por deterioro cognitivo, hipertensión arterial, diabetes mellitus a tratamiento con antidiabéticos orales, artritis microcristalina compatible con condrocalcinosis, insuficiencia venosa crónica y, finalmente, una anemia que estaba siendo estudiada por el Servicio de Medicina Interna. Como tratamiento médico habitual constaba: omeprazol, enalapril, vitamina B12, Daonil®, Dianben® y sertralina.

En mayo de 2009 consulta al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Central de Asturias por desarrollar, durante esa misma mañana, un cuadro de hemiparesia braquiocrural derecha y trastorno del lenguaje consistente en afasia. A las pocas horas de su estancia en el Servicio de Urgencias sufrió una crisis comicial tónicoclónica generalizada, que requirió de la administración endovenosa de media ampolla de clonazepam para que cediera.

La exploración física del equipo de neurología de guardia pone de manifiesto lo siguiente: Afebril; TA: 170/70 mmHg; auscultación cardíaca: ruidos cardíacos rítmicos a 80 latidos por minutos; auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado; abdomen: anodino y exploración neurológica: respuesta a estímulos dolorosos aunque sin localizarlos, nula colaboración y sin respuesta a órdenes sencillas, afasia, paresia facial derecha, paresia a nivel de extremidad superior derecha con un balance 1/5 y sensibilidades no valorables.

El TAC de cráneo urgente sin contraste realizado en este primer instante evidencia atrofia córtico-subcortical de predominio subcortical, leucoaraiosis y múltiples infartos lacunares antiguos en ganglios de la base.

Además, como pruebas analíticas podemos comentar las siguientes (26/05/09):
1. Hemograma: hemoglobina 14.8, hematocrito 44.0, VCM 78.1 ↓, plaquetas 206000 y leucocitos 10400 (81% N y 12% L).
2. Coagulación: TP 1.05, TPPA 0.87 y fibrinógeno derivado 718 ↑.
3. Bioquímica general: glucosa 208 ↑, urea 55 ↑, creatinina 0.64, sodio 132 ↓, potasio 3.82.
4. Rx de tórax: sin signos de patología cardiopulmonar aguda.
5. ECG: RS a 80 lpm.

La paciente ingresó en el Servicio de Neurología con la impresión diagnóstica de ictus isquémico hemisférico izquierdo.

Posteriormente se constataría fiebre de hasta 38’2 ºC, por lo que se decidió, dada la sospecha de broncoaspiración, la instauración de antibioterapia de amplio espectro con amoxicilina – ácido clavulánico endovenosos a dosis de un gramo cada 8 horas y de tratamiento antipirético con paracetamol, a dosis de un gramo endovenoso cada 8 horas. A las 24 horas del ingreso, la paciente presentaba una temperatura de 38’4 ºC.

En este momento estimados compañeros empieza el reto.
¿Qué otros estudios complementarios solicitaríais?