Entradas en January de 2010

The cat piano, el corto que se llevar√° el Oscar

15/ 01/ 10

The cat piano

Esta maravilla de 8 minutos es obra del estudio australiano “The People’s Republic of Animation“, y est√° dirigida por Eddie White & Ari Gibson. Est√° basada en un poema de Eddie White, espectacularmente narrado por el actor, cantante y escritor Nick Cave.
Cuenta la historia de una bohemia ciudad llena de gatos cantantes. El protagonista es una gato poeta, y se enamora de una cantante felina que le vuelve loco cada noche en el escenario. Todo parece perfecto hasta que de repente los cantantes comienzan a desaparecer. La sorpresa da paso al miedo en el coraz√≥n de nuestro protagonista. La gata de sus sue√Īos ha desaparecido y no se le ocurre d√≥nde buscar. Su ciudad est√° vac√≠a y asustada. S√≥lo puede pensar en una oscura leyenda sobre un instrumento infernal usado por los hombres: the cat piano. El resto ten√©is que descubrirlo vosotros.

Hemos puesto la versi√≥n original arriba, pero puedes verlo subtitulado al espa√Īol en youtube aqu√≠ abajo. Si quieres HD sigue el enlace en vimeo en el v√≠deo de arriba o pincha aqu√≠ para verlo en 1080p en Youtube. Seg√ļn dicen en su p√°gina pintan fotogama a fotograma en Photoshop con sus tabletas Wacom, como Walt Disneys del siglo veintiuno. Cuando gane el Oscar acu√©rdate de que te avisamos.

El curioso caso de las cabras miotónicas

15/ 01/ 10
MissyGoat

Miotonía congénita

La miotonía congénita es una enfermedad neuromuscular de transmisión genética, concretamente una canalopatía, cuyo rasgo clínico esencial es un retraso en la relajación muscular tras una contracción voluntaria. Como consecuencia de una mutación genética se produce una disfunción de los canales de cloro en las células musculares, y la membrana muscular se vuelve hiperexcitable al estímulo. Los pacientes experimentan por ello rigidez muscular, hipertrofia, dolor y calambres.

Con frecuencia, la rigidez muscular se ve agravada por el frío y la inactividad y en general aliviada por el ejercicio

Los dos tipos principales de miotonía congénita son la enfermedad de Thomsen y la enfermedad de Becker. Se distinguen por la severidad de sus síntomas y por sus patrones de herencia. La enfermedad de Becker aparece más tardíamente que la de Thomsen y causa rigidez y dolor más severos. En la enfermedad de Becker con frecuencia se producen crisis de debilidad muscular, precipitados por el movimiento tras periodos de descanso. A lo largo del tiempo llegan a sufrir una moderada pero permanente debilidad muscular

Se estima que, en todo el mundo, sufre miotonía congénita una de cada 100.000 personas.

En el v√≠deo a continuaci√≥n se muestran algunos ejemplares de cabras miot√≥nicas. Se trata de una raza de cabras que crecen en Tennessee. Todos los a√Īos se las festeja a principios de octubre en el “Goats Music and More Festival”, en el condado de Marshall. Se puede observar como, ante un est√≠mulo emocional (un susto) las cabras se contraen bruscamente (musculatura hiperexcitable) y, posteriormente, incapaces de relajarse (mioton√≠a), se caen al suelo, tardando unos segundos en poder movilizarse

Pubmed para principiantes

14/ 01/ 10

¬ŅQuieres sacarle m√°s partido a tus b√ļsquedas bibliogr√°ficas en internet? En este tutorial de media hora (si, lo se, soy muy pesao) hacemos un repaso a las principales caracter√≠sticas de pubmed, una herramienta imprescindible para el m√©dico del siglo 21. El tutorial est√° enfocado a un nivel b√°sico, pero como Pubmed ha cambiado recientemente, tambi√©n para aquellos m√°s experimentados comentamos algunas novedades que os pueden ser de utilidad. Nuestra intenci√≥n es hacer alg√ļn video tutorial m√°s sobre pubmed, m√°s corto y digerible, as√≠ que si ten√©is alguna sugerencia, duda o inquietud dejadnos un comentario.

Si, el sonido está muy bajo, y los que veáis el video desde un portátil con altavoces integrados puede que necesitéis auriculares. Estoy subiendo en estos momentos una versión con el sonido más alto, pero la ley de Murphy se está cebando conmigo. Hasta que lleguen los refuerzos editar los videos es una tarea muuuuuy lenta. Actualización: tercera versión, ahora con el sonido a un volumen aceptable.

Aprovechamos para avisar de que ma√Īana viernes, a las 8:30h de la ma√Īana, presentamos en el sal√≥n de sesiones del Servicio nuestra p√°gina de forma oficial (hasta ahora √©ramos neurobsesion beta), as√≠ que est√°is todos invitados.

Motivos de consulta en Neurología en Asturias
Entrevista con Nacho Casado

13/ 01/ 10

Motivos de consulta en Neurologia

En el n√ļmero de junio de la revista Neurolog√≠a (Neurolog√≠a 2009; 24(5): 309-314) apareci√≥ publicado un interesante art√≠culo de nuestro compa√Īero Ignacio Casado, neur√≥logo del Hospital de Cabue√Īes, titulado “An√°lisis de los motivos de consulta en una consulta de Neurolog√≠a de √°rea en Asturias”. Este art√≠culo viene a engrosar la literatura en torno a la asistencia neurol√≥gica ambulatoria en nuestro pa√≠s, con la particularidad de constituir el primer trabajo de esta naturaleza realizado en la Comunidad Asturiana. Hemos le√≠do el art√≠culo con enorme inter√©s, ya que constituye una radiograf√≠a precisa de las caracter√≠sticas de la demanda neurol√≥gica en nuestro ambiente, algo de enorme valor a la hora de llevar a cabo una planificaci√≥n adecuada de la asistencia.

Neurobsesion se ha puesto en contacto con el Dr. Casado para comentar su trabajo y resolver algunas dudas.

Neurobsesion (NO): En primer lugar nuestras m√°s sinceras felicitaciones por tu trabajo. Nos ha resultado muy estimulante y muy ilustrativo respecto al contexto en el que tenemos que desarrollar nuestro trabajo.
Nacho Casado (NC): Muchas gracias, me alegro de haber sido capaz de dar a conocer un poco nuestra realidad cotidiana, ese era el objetivo.

NO: Llama la atenci√≥n en tu trabajo la elevada proporci√≥n de patolog√≠a no neurol√≥gica, particularmente entre los menores de 65 a√Īos (en este grupo representa el segundo motivo de consulta). ¬ŅQu√© entidades has agrupado bajo ese ep√≠grafe?
NC: Muchas. No sé si nos pasa a todos los neurólogos pero, por lo menos para mi, resulta frecuente encontrar numerosas peticiones de consulta por distimias o problemas del estado anímico y por sintomatología variada y polimorfa que no corresponde a ninguna entidad nosólogica concreta dentro de lo que es el ámbito de la Neurología. Síncopes, o por patología ósteo-articular, sólo por poner unos ejemplos habituales.

NO: La demanda creciente de atenci√≥n por parte de los pacientes con Deterioro Cognitivo es una constante en todos los estudios publicados √ļltimamente. ¬ŅCrees que el seguimiento posterior de estos pacientes deber√≠a hacerse siempre en una consulta especializada?
NC: en l√≠neas generales s√≠, siempre que se trate de un deterioro cognitivo real. Me explico, es sabido que los pacientes que consultan por deterioro cognitivo, aunque en un primer momento no cumplan criterios de una demencia establecida, tienen mayor riesgo que la poblaci√≥n general de acabar sufriendo la misma. Ni siquiera las cosas est√°n claras en la llamadas ‚Äúpeudodemencias depresivas‚ÄĚ pues se sabe que siguiendo en el tiempo a este grupo de enfermos, la incidencia de una demencia propiamente dicha es tambi√©n mayor que en la poblaci√≥n general.

NO: ¬ŅA qu√© atribuyes la elevada proporci√≥n de altas directas tras una √ļnica visita detectadas en tu trabajo (que pr√°cticamente dobla las cifras de otros estudios)? ¬ŅHas comprobado si este hecho conlleva un mayor porcentaje de rebote desde el Centro de Salud nuevamente en forma de primeras consultas?
NC: Los motivos son varios. El fundamental, que la Consulta en la que se desarroll√≥ el trabajo inicialmente se estableci√≥ con una filosof√≠a de ‚Äúconsulta de alta resoluci√≥n‚ÄĚ (si es que este concepto cabe en la Neurolog√≠a, lo cual es opinable), pero tambi√©n la elevada frecuencia de consultas por patolog√≠a considerada finalmente como ‚Äúno neurol√≥gica‚ÄĚ que antes coment√°bamos. Respondiendo a la segunda pregunta, no tengo los n√ļmeros concretos pero creo que s√≠, es decir, probablemente existe ese fen√≥meno rebote, si bien, me da la sensaci√≥n que en menor cuant√≠a de lo que yo mismo esperaba. Insisto, son impresiones, no tengo los n√ļmeros para especificarlo con exactitud.

NO: En tu trabajo mencionas el concepto “neur√≥logo de cabecera”, propuesto recientemente por algunos autores. ¬ŅEn qu√© consistir√≠a?
NC: Creo que los neur√≥logos somos bastante ‚Äúpaternalistas‚ÄĚ en general. Me explico, bien sea por lo extensa que es la especialidad en s√≠, bien por lo ‚Äúdifusa‚ÄĚ o enga√Īosa que puede ser la enfermedad neurol√≥gica en sus comienzos, nos cuesta mucho decirle a un paciente ‚Äúlo suyo no es un problema propiamente neurol√≥gico‚ÄĚ o, en caso de que el enfermo s√≠ tenga un problema de nuestro √°mbito pero est√© bien controlado, darle el alta definitiva y/o dejarlo al cuidado de su M√©dico de Atenci√≥n Primaria. Muchas veces nos acabamos convirtiendo en el m√©dico de referencia para el paciente o para su familia, ya no solamente para los problemas directamente relacionados con su patolog√≠a neurol√≥gica sino como su ‚Äúm√©dico general‚ÄĚ.

NO: ¬ŅNo crees que parte de la creciente demanda de atenci√≥n neurol√≥gica se solucionar√≠a estableciendo unos protocolos de colaboraci√≥n m√°s estrechos con los Centros de Salud?
NC: Sin duda. Lo dif√≠cil es c√≥mo hacerlo cuando los M√©dicos de Atenci√≥n Primaria tienen que ver diariamente un n√ļmero de pacientes en muchos casos totalmente inasumible. Yo he tenido la oportunidad de trabajar en otras Comunidades Aut√≥nomas donde se hab√≠an puesto en marcha este tipo de protocolos y finalmente fracasaron fundamentalmente por este motivo.

NO: ¬ŅTiene el Hospital de Cabue√Īes alguna l√≠nea de trabajo en este sentido?
NC: Hasta donde yo sé, por el momento no, pero es un reto interesante sin duda.

Enlaces: We Move

12/ 01/ 10

We Move y Movement Disorder Virtual University

Os presentamos hoy un enlace a una p√°gina educativa con gran solera en el campo de los
Trastornos del Movimiento. Sostenida por donaciones de laboratorios farmac√©uticos y asociaciones no lucrativas, We move es una p√°gina web ya veterana, dedicada a la informaci√≥n y educaci√≥n en torno a los Trastornos del Movimiento, dirigida tanto a los profesionales sanitarios como al p√ļblico en general. Muy recientemente la informaci√≥n destinada a los profesionales de la salud se ha desgajado de la p√°gina principal de We Move, desplaz√°ndose a la Movement Disorder Vitual University (MDVU). En MDVU pod√©is encontrar cursos de Educaci√≥n M√©dica Continuada, casos cl√≠nicos, noticias, un calendario de congresos, entre otras secciones de utilidad. Para disfrutar de todos los servicios de la web es preciso inscribirse como usuario. La inscripci√≥n es gratuita.

En el a√Īo 2006 WeMove produjo el v√≠deo que os dejamos a continuaci√≥n. En √©l un mimo reproduce los principales trastornos del movimiento. Podr√©is ver perfectamente representados el temblor esencial, la diston√≠a cervical, los parkinsonismos…. pero tambi√©n la frustraci√≥n que generan en aquellas personas que las padecen.

Manejo actual de la Fibrilación Auricular,
por el Dr. Vicente Barriales

11/ 01/ 10

Manejo actual de la Fibrilación Auricular

El Dr. Vicente Barriales hace una excelente revisi√≥n de las situaci√≥n actual y las √ļltimas novedades en el manejo de la fibrilaci√≥n auricular, incluyedo nuevas t√©cnicas intervencionistas, la dronedarona o el dabigatr√°n.

Os avisamos de que el audio es de peor calidad que los anteriores porque lo tuvimos que grabar con un teléfono móvil al no tener el micrófono disponible. Hemo hecho lo posible por mejorarlo con filtros, pero siguen escuchándose teléfonos, buscas, toses y otros ruidos, así que ahora si que podemos decir que ver el vídeo es una experiencia muy cercana a escucharlo en directo.

Queríamos agradecer al Doctor Barriales tanto su charla como permitirnos grabarla para colgarla en Neurobsesion.

La ética de la fe

08/ 01/ 10

Lecturas de un insomne

Un armador se dispon√≠a a echar a la mar un barco de emigrantes. Sab√≠a que el barco era viejo y que no hab√≠a sido construido con gran esmero; que hab√≠a visto muchos mares y climas y se hab√≠a sometido a menudo a reparaciones. Se hab√≠a planteado dudas sobre si estaba en condiciones de navegar. Esas dudas lo reconcom√≠an y le hac√≠an sentirse infeliz, pensaba que quiz√° ser√≠a mejor revisarlo y repararlo, aunque le supusiera un gran gasto. Sin embargo, antes de que zarpara el barco consigui√≥ superar esas reflexiones melanc√≥licas. Se dijo a s√≠ mismo que el barco hab√≠a soportado tantos viajes y resistido tantas tormentas que era ocioso suponer que no volver√≠a a salvo a casa tambi√©n despu√©s de este viaje. Pondr√≠a su confianza en la Providencia, que dif√≠cilmente podr√≠a ignorar la protecci√≥n de todas esas familias infelices que abandonaban su patria para buscar tiempos mejores en otra parte. Alejar√≠a de su mente toda sospecha poco generosa sobre la honestidad de los constructores y contratistas. De este modo adquiri√≥ una convicci√≥n sincera y reconfortante de que su nave era totalmente segura y estaba en condiciones de navegar: dese√≥ √©xito para los exiliados en su nuevo hogar en el extranjero, y recibi√≥ el dinero del seguro cuando la nave se hundi√≥ en medio del oc√©ano y no se supo nada m√°s . ¬ŅQu√© podemos decir de √©l? Desde luego, que era verdaderamente culpable de la muerte de esos hombres. Se admite que cre√≠a sinceramente en la solidez de ese barco; pero la sinceridad de su convicci√≥n de ning√ļn modo puede ayudarle, porque no ten√≠a derecho a creer con una prueba como la que ten√≠a delante. No hab√≠a adquirido su fe honestamente en investigaci√≥n paciente, sino sofocando sus dudas‚Ķ

William K. Clifford, La ética de la fe (1874)

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